Какие мышцы работают при супинации кисти. что такое пронация и супинация конечностей человека? методы лечения супинации стопы

Содержание:

Пронация против супинации

Пронация и супинация — анатомические термины, используемые для описания вращения предплечья и стопы. Эти движения важны для поглощения ударов, баланса, координации и движения тела. В предплечье пронация и супинация происходят в синовиальных шарнирных суставах проксимальный и дистальный концы лучевая и локтевая. Мышцы, участвующие в пронации и супинации, прикрепляются к лучевой кости, которая затем перемещается вокруг неподвижной локтевой кости предплечья.

Что такое пронация?

При пронации кисть поворачивается вниз, так что лучевая и локтевая кости предплечья пересекаются. Он кладет ладонь на ровную поверхность. Например, пронация возникает при наливании чего-либо из кувшина. При пронации задействованы две мышцы; пронатор круглый и квадратный пронатор. Круглый пронатор пересекает переднюю часть предплечья с медиальной стороны локтя и проходит на полпути вниз до латерального стержня лучевой кости. Квадратный пронатор расположен чуть выше запястья, проходя поперечно между нижним передним стержнем локтевой кости и лучевой костью. Многие пронационные движения выполняются только квадратным пронатором. Однако круглый пронатор задействуется, особенно когда требуется дополнительная сила против сопротивления.

Супинация

Супинация поворачивает предплечье вверх, что приводит к параллельности локтевой и лучевой кости. Это движение более мощное, чем пронация. Поворот винта — пример супинации. В супинации действуют две основные мышцы; а именно, двуглавая мышца плеча и супинатор. Двуглавая мышца плеча участвует в супинационных движениях, преодолевая сопротивление, натягивая радиальную турберозность для поворота лучевой кости. Супинатор участвует в медленных движениях супинации, например, когда руки свешиваются по бокам. Супинатор происходил из латерального надмыщелок из плечевая кость и прилегающие участки локтевой кости.

Пронация против супинации

• В предплечье супинация лучезапястного сустава заставляет ладонь смотреть вперед или вверх, тогда как пронация того же сустава заставляет ладонь смотреть назад или вниз.

• Супинация сильнее пронации.

• В предплечье мышцы, называемые круглым пронатором и квадратным пронатором, активны при пронации. Напротив, при супинации активны мышцы, называемые двуглавая мышца плеча и супинация.

• При пронации локтевая и лучевая кости пересекаются, а супинация — параллельна локтевой и лучевой.

Подбираем кроссовки

Гиперпронация, гипопронация, гиперсупинация и гипосупинация в итоге приводят бегуна к одному и тому же – недостаточной амортизации, неправильному распределению ударной нагрузки и, как следствие, к большому риску возникновения травм и «профессиональных» заболеваний.

В некоторых случаях можно ограничиться подбором у ортопеда индивидуальных стелек. Они помогут нормализовать биомеханику толчка ноги, выровняв, таким образом, движение от стопы до поясницы.

Лучше всего приобрести беговые кроссовки, которые подходят под особенности строения ваших ног. Известные производители спортивной обуви ( Mizuno , Asics, Salomon, Saucony, Brooks и т.д.) выпускают специализированную обувь, корректирующую природные аномалии за счет компенсирующих механизмов в подошве.

При гиперпронации спортсмену требуется обувь с усиленной поддержкой на внутренней части подошвы. Проблему гипопронации решают с помощью хорошей амортизации в пяточной части.

На модели кроссовок можно найти такие обозначения как «SUPPORT» , «CONTROL» и «NEUTRAL». Первый вариант можно брать атлетам, стопа которых не имеет никаких отклонений от нормы. Отметка «SUPPORT» говорит о том, что данная обувь стабилизирующего типа со средним контролем пронации.

Кроссовки с пометкой «CONTROL» подойдут для спортсменов с гиперпронацией. Их конструкция учитывает то, что при такой аномалии основная толчковая нагрузка приходится на первый и второй палец ноги, щиколотка проваливается вовнутрь больше, чем на идеальные 15%, и амортизация нагрузки и стабилизация положения тела происходит недостаточно эффективно.

Бегунам с гипопронацией лучше всего остановить свой выбор на нейтрально-амортизирующих кроссовках с маркировкой «NEUTRAL». Кстати, несмотря на название, такая обувь категорически не подходит для нейтральных пронаторов, то есть тех людей, у которых с биомеханикой стоп все в порядке.

Подошва на таких кроссовках учитывает, что при недостаточной пронации в процессе отталкивания от поверхности участвуют маленькие пальцы ног.

Выбирайте правильные кроссовки и бегайте с удовольствием, километр за километром, от победы к рекордам!

Гипопронация и гиперпронация

Гиперпронация (over pronation) – это особенность стопы, при котором она сваливается на внутреннюю сторону и не возвращается в исходное положение. Низкий свод стопы не имеет пространства, чтобы погасить удар. Гиперпронация требует корректировки специальными стельками и кроссовками.

Гиперсупинация (over supination) – недостаток пронации, то есть амортизации стопы. Высокий свод стопы и свал на внешнюю сторону. Встречается крайне редко – примерно у 2-3% населения. При гиперсупинации нужны кроссовки с хорошей амортизацией, чтобы компенсировать недостаток естественной амортизации.

Нейтральная пронация – природный амортизатор работает исправно, поэтому корректировки не нужны. Кроссовки подойдут те, которые будут удобны. Начинающим бегунам со слабыми стопами рекомендуем начинать пробежки в кроссовках для гиперпронаторов и чередовать их с обувью для естественного бега. Но, на фоне усталости (длительный бег) могут появиться признаки гиперпронации.

На изображении показаны своды стопы.

Свод стопы: нормальный, высокий и низкий

Если хотите серьезно заниматься бегом, необходимо работать над укреплением стоп – выполнять специальные упражнения и практиковать естественный бег

Особенно важно тем, у кого есть отклонения в работе стопы.Как определить гипопронацию и гиперпронацию стопы?. Есть 2 вида диагностики:

Есть 2 вида диагностики:

Статический – неточный метод. Определяет пронацию в неподвижном положении и не показывает реальной работы стопы в процессе бега.

Динамический – более точный и показательный метод. Свод стопы проверяется на специальном аппарате, похожем на сканер, в положении стоя на двух ногах, на одной ноге и в приседе. Затем проводится тест на беговой дорожке, записывается видео и разбирается в замедленном воспроизведении.

Динамический тест проводится в специализированных беговых магазинах. Таких, к сожалению, в России мало. А которые есть, сосредоточены в Москве и Питере. Если у вас нет возможности попасть на такой тест, то обратитесь в ортопедический центр. Там проверят на сканере, но без беговой дорожки.

Статический тест можно провести дома. Это знаменитый среди бегунов “мокрый тест”. Встаньте мокрой ногой на пол и рассмотрите отпечаток

Гипопронация и гиперпронация стопы

Упражнения для коррекции пронации

Часто между пронацией и супинацией возникает дисбаланс, но исправить такой перекос возможно. Избыточное сваливание стоп внутрь развивается вследствие ослабления ягодиц, стабилизирующих мышц бедер, голеней, лодыжек. Поэтому для исправления проблемы рекомендуется укреплять ноги.

Вытягивание стоп

Сядьте, выпрямите ноги, а ладони разместите на пол рядом с ягодицами. Вытяните от себя стопы, задержитесь, затем потяните на себя. Пальцами при этом совершайте те же движения. Выполните 15-20 повторений, повторите в 2 подхода.

Круговые вращения стоп

Сядьте, вытяните ноги. Сведите стопы вместе, затем начните крутить в одну и другую сторону. Двигайтесь медленно, держите максимальную амплитуду. Сделайте 10-15 вращений в одну сторону, затем 10-15 вращений в другую сторону, повторите в два подхода.

Ходьба на носках

Встаньте ровно, расположите руки на поясе, а стопы расставьте на ширину плеч. Приподнимитесь на носках и походите до ощущения усталости. Можно сделать примерно 15-20 шагов на носках, повторить в 2 подхода.

Ходьба на пятках

Встаньте ровно, расположите руки на поясе, а стопы расставьте на ширину плеч. Приподнимитесь на пятках и походите до ощущения усталости. Можно сделать примерно 15-20 шагов на носках, повторить в 2 подхода.

Подъемы на носки

Примите классическую стойку, а стопы оставьте рядом. Начните отрывать пятки от пола, встаньте на носки, задержитесь на секунду и вернитесь в исходное положение. Выполните 15-20 повторений, повторите в 2 подхода.

Укреплять потребуется не только стопы, но и ягодицы, квадрицепсы и бицепсы бедра, икроножные мышцы. Постепенно пронация и супинация сравняются, но полностью избавиться от дисбаланса удается не всегда. Потому дополнительно рекомендуется правильно выбрать обувь с учетом типа пронации.

Посмотрите подборки упражнений:

  • Подборка упражнений на ноги для новичков
  • Статическая тренировка для мышц ног
  • Суставная гимнастика для всего тела

Методы лечения супинации стопы

Необходимость терапии обусловлена болевым синдромом. Лечение построено на единой цели – избавление от дискомфорта

К решению проблемы важно подойти системно:

  1. Включить ежедневные 15-минутные упражнения лечебно-физкультурного комплекса.
  2. Проводить профилактическую терапию – солевые ванночки, точечный массаж не меньше трех раз в неделю.
Метод Эффект Способ применения
ЛФК
  1. Укрепление мышц и связок поддержания свода (независимо от вида и степени плоскостопия).
  2. Нормализация кровообращения.
  3. Выведение лишней жидкости из межклеточного пространства.
  1. Круговые вращения.
  2. Поглаживание противоположной конечности (правой левую, левой правую).
  3. Сгибание, разгибание пальцев.
  4. Перекаты с пятки на носок.
  5. Захват мелких предметов.
  6. Ходьба на носках с высоким подниманием голени.
  7. Приседание с минимальным отрыванием пяток.
Массаж
  1. Передвигаться от пальцев к пятке массирующими движениями.
  2. Растирать и надавливать пятку.
Ванночки
  1. Добавить в воду соль.
  2. Чередовать температуру воды – понижать и повышать градус.

В дополнение к комплексу применяют спецобувь. Ортопедическая пара или стелька с супинатором дадут косметическое преимущество, скроют внешний недостаток ступни.

Осмотр и исследования надкостницы

   Изменения надкостницы могут вызываться механическими причинами (например резкое сокращение мышцы). Рефлекторно они наступают через висцеровисцеральные или висцерокутанные проводящие пути. Различают точку давления на надкостнице, отечность и вдавление.   Точка давления на надкостнице, отечность, пупкообразное вдавление. Массажист подушечками двух пальцев проводит сильное раздражение находящейся непосредственно под кожей кости (например, большеберцовой, крестцовой). Пациент реагирует на это сильной болью (при патологии опорно-двигательного аппарата). Таким же приемом выявляют отечность и пупкообразные вдавления.

КЛИНИКА

При поражении мышцы появляется боль, которая может носить острый характер, в области наружного надмыщелка и наружной поверхности локтя, а также в промежутке между указательным и большим пальцами, при значительной интенсивности боль может появляться также в области задней поверхности предплечья. Обычно пальпируется болезненная точка в области наружного надмыщелка.

Поражение мышцы часто вызывает синдром «теннисного локтя» (синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Коппеля) (см. синдром при описании мышц-разгибателей запястья). При синдроме «теннисного локтя» поражение мышцы часто сочетается с поражением трехглавой мышцы плеча, на уровне дистального конца ее медиальной головки по ее наружному краю, длинным разгибателем пальцев, длинным и коротким лучевых разгибателей запястья и плечелучевой мышцы, а также локтевой мышцы.

Может быть также выявлена сопутствующая патология других мышц, без боли в наружном надмыщелке: плечевая, двуглавая мышца плеча (дистальная треть мышцы) и иногда — длинная ладонная мышца.

Поражение супинатора предплечья наряду с поражением короткого разгибателя предплечья и, редко, фиброзным тяжем капсулы сустава, может вызвать компрессию глубокой ветви лучевого нерва (компрессионная невропатия глубокой (задней) ветки лучевого нерва в подлоктевой области (синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Коппеля) фиброзным верхним краем радиального экстензора запястья (кисти) и ущемление в фиброзной щели супинатора (двигательные волокна к локтевому разгибателю запястья, разгибателю мизинца, разгибателю пальцев, длинной мышце, отводящей большой палец кисти, короткому и длинному разгибателям большого пальца и разгибателю указательного пальца кисти) с ослаблением разгибания кисти и пальцев и, иногда, онемением запястья и дистального отдела предплечья без четких болевых ощущений.

По мнению Travell J. G. et Simons D.G., необходимо четко различать безболезненную слабость в результате прорастания глубокой ветви лучевого нерва опухолью и синдромом «теннисного локтя» с наличием иррадиирующих миофасциальных болей и временами со слабостью, обусловленной компрессией нерва супинатором. Считается, что при поражении сгибателей пальцев может появиться локтевой эпикондилез, а при поражении разгибателей пальцев (а также супинатора предплечья и бицепса) – лучевой эпикондилез.

Компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья. Синдром супинатора, синдром аркады Фрозе, синдром Томпсона-Копелля, синдром «локоть тениста».

Поражение лучевого нерва появляется при выполнении повторных травмирующих движений с сочетанием разгибания предплечья, пронации и ладонного сгибания кисти у спортсменов (теннисисты и др.) или у представителей профессий, связанных с ручным трудом. Компрессионная невропатия глубокой (задней) ветви лучевого нерва в верхней трети предплечья. Компрессия лучевого нерва в верхней трети предплечья может возникать при поражении короткого (широкого) разгибателя кисти под фиброзным широким краем мышцы. При таком поражении вначале могут появиться боли в области верхней трети наружной поверхности предплечья и локтя, а также гипотрофия мышц-экстензоров предплечья. Затем присоединяется слабость разгибателей кисти и пальцев. Такая слабость может прогрессировать до паралича и пареза разгибания кисти и пальцев. {banner_st-d-1}

Что такое и особенности супинации и пронации стопы

Бег при гиперпронации становится неэкономичным, поскольку часть энергии затрачивается на стабилизацию тела. Нагрузка распределяется на:

  1. Коленный сустав. При нейтральной пронации колено отклоняется внутрь незначительно, за счет смещения голени. При гиперпронации голень заваливается внутрь и провоцирует избыточный поворот колена. Вследствие этого коленная чашечка стремится наружу и прижимается к наружному мыщелку бедра. Такая ситуация в будущем приведет к патологии под названием «колено бегуна» – хондромаляции хряща коленной чашечки.
  2. Тазобедренный сустав и поясницу. Корпус бегуна раскачивается из-за слишком сильного отклонения колена внутрь. Стабилизация тела выполняется за счет боковых мышц бедер и таза. Эти мышцы вынуждены «гасить» излишнюю энергию от раскачивания и направлять тело вперед посредством выпрямления осей бедра и голени.
  3. Стопу, пальцы и голеностоп. При чрезмерном проваливании стопы внутрь постоянно растягиваются связки голеностопа. Это ведет за собой давление на кости с внешней стороны стопы. Отталкивание при помощи большого пальца может повлечь за собой травму его первой фаланги. (Необходимо укреплять голеностоп)

При беге гиперпронация проявляется внешне как «прилипание» стопы к поверхности. Когда спортсмен устает и избыточная пронация усиливается, колено сильнее прогибается внутрь. Корпус излишне раскачивается, а неэффективное отталкивание не позволяет развить максимальную скорость и приводит к быстрой утомляемости.

Супинацией и пронацией называют вращение стоп вокруг собственной оси. Первый механизм амортизации осуществляется за счет опоры плюсневых костей. Во время супинации напрягается ступня – образовывается прогиб. Второй механизм контрастирует с предыдущим, провоцируя состояние плоской подошвы по причине смещенной внутрь голени. Кардинально противоположные понятия зеркально отображают действия друг друга.

Супинатор Пронатор
Направление поворота Наружу Внутрь
Внутренняя сторона Поднимается Опускается
Наружная сторона Опускается Поднимается
Направленность процесса Фаза толчка Смягчение постановки

Отличие в деятельности обоих типов вращения очевидны, а функция совпадает. Механизмы амортизации ответственны за сохранение равновесия при толчке и приземлении. Естественный угол поворота – нормальный фактор. Но встречаются случаи чрезмерного или ослабленного вращения.

Биомеханика определяет супинацию и пронацию как вращающиеся движения любых конечностей, которые происходят в результате работы особых мышечных групп с аналогичными названиями – супинаторов и пронаторов. По сути эти два понятия являются противоположностями: супинация отвечает за повороты ног и рук наружу, а пронация, наоборот, контролирует вращение внутрь.

Пронация стопы, также как супинация, помогает правильно распределять нагрузку при пробежке, когда ударная сила приходится на ногу во время соприкосновения с твердой поверхностью земли. Таким образом, пронаторы помогают сохранять спортсмену равновесие и при толчке, и при приземлении. Данную работу стоп можно сравнить с действием автомобильных рессор, когда пружина подвески смягчает удары и толчки при езде по неровной дороге.

Существуют различные патологии, которые нарушают основные функции опорно-двигательного аппарата. В результате создается дополнительная увеличенная нагрузка на абсолютно все мышцы ног, из-за чего человек начинает страдать от болей в коленях и суставах, а также от растяжений голеней и защемлений ахиллесовых сухожилий. Риск получения серьезных травм в таком случае очень высок.

Нейтральная

Расположение стоп симметричное – такая постановка считается правильной. Во время движения контакт с поверхностью происходит наружной пяточной частью, а сама стопа совсем немного поворачивается внутрь, максимум на 13-16%. Свод ступни нейтральный, что позволяет распределять нагрузку равномерно по всей поверхности во время толчка.

Гиперпронация

Нарушения в постановке стопы в данном случае связаны с выворачиванием ее внутрь – это влияет на уровень амортизации, снижая его. Погашение нагрузки происходит частично, поэтому при неправильно подобранной обуви, а также при отсутствии специальных стелек, в конце дня или после тяжелой тренировки могут появляться болезненные ощущения в ногах.

Гипопронация

Подъем гантелей на бицепс с супинацией: техника упражнения с видео

Упражнение имеет несложную технику, поэтому даже новичок быстро ее освоит. Вам нужно взять в руки гантели. В исходном положении они находятся внизу, а руки выпрямлены в локтях. Начинаем поднимать гантель, выполняя сгибающее движение в локтевом суставе. Как только в нем образуется прямой угол, проворачиваем кисти наружу.

Руки до конца не сгибаем, чтобы в бицепсах сохранялось пиковое напряжение. Также не опускайте до конца в нижней точке. В данном случае сокращение амплитуды идет на пользу, в отличие от большинства других упражнений. Работайте плавно и без задержек, чтобы бицепсы от первого и до последнего повторения оставались в непрерывном напряжении. Большие рабочие веса для этого не требуются.

Что такое супинация на бицепс

Подъем гантелей на бицепс с супинацией – хорошее и популярное среди атлетов упражнение. С его помощью можно прорисовать контуры мышц-сгибателей и придать им глубокий рельеф. Суть супинации в том, что гантель в руке нужно дополнительно разворачивать, проворачивая кисть в момент подъема. Со штангой такой вариант невозможен.

Поднимать гантели на бицепс с супинацией рекомендовано всем атлетам, которые хотят задействовать даже самые глубокие волокна. Профессионалы обычно выполняют это упражнение в конце тренировки, работая в многоповторном режиме – до 20-25 повторений в 3-4 подхода.

Мышцы супинаторы бедра.

Характеристика мышц, осуществляющих движения в тазобедренном суставе

Мышцы, производящие движения в тазобедренном суставе

Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения, проходящим через центр тазобедренного сустава, в этом суставе бедром при закрепленном тазе, а вместе с ним и всей ногой можно производить следующие движения:

1)сгибание и разгибание, т.е. движение вперед и назад;

2)отведение и приведение;

3)пронацию и супинацию;

4)круговое движение (циркумдукцию).

При закреплении бедра или всей ноги мышцы производят движения таза: вперед, назад, в стороны и повороты вправо и влево. Для осуществления этих движений в тазобедренном суставе имеется шесть функциональных групп мышц.

Сгибание бедра

К мышцам, производящим сгибание бедра в тазобедренном суставе, относятся мышцы, которые пересекают поперечную ось этого сустава и расположены спереди от нее. К ним принадлежат:

1)подвздошно-поясничная;

2)портняжная;

3)мышца-напрягатель широкой фасции;

4)гребенчатая;

5)прямая мышца бедра

Разгибание бедра

В разгибании бедра принимают участие мышцы, которые также пересекают поперечную ось тазобедренного сустава, но расположены сзади от нее. Эти мышцы идут как с таза на бедро, так и с таза на голень. К ним относятся:

1)большая ягодичная;

2)двуглавая мышца бедра;

3)полусухожильная;

4)полуперепончатая;

5)большая приводящая .

Отведение бедра

Мышцы, отводящие бедро, пересекают сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположены с его латеральной стороны. Они прикрепляются главным образом к большому вертелу. К этим мышцам относятся:

1)средняя ягодичная;

2)малая ягодичная;

3)грушевидная;

4)внутренняя запирательная;

5)близнецовые;

6)мышца-напрягатель широкой фасции

Приведение бедра

Приведение бедра осуществляют мышцы, пересекающие сагиттальную ось тазобедренного сустава и расположенные медиально от нее. К ним относятся:

1)гребенчатая

2)тонкая;

3)длинная приводящая;

4)короткая приводящая;

5)большая приводящая.

Супинация бедра

Мышцы, супинирующие бедро, кроме подвздошно-поясничной, пересекают косо вертикальную ось тазобедренного сустава. Подвздошно-поясничная мышца супинирует бедро в связи с особым расположением малого вертела (не только спереди, но и медиально). К мышцам, супинирующим бедро, относятся:

1)подвздошно-поясничная

2)квадратная мышца бедра;

3)ягодичные мышцы, из которых средняя и малая супинируют бедро только своими задними пучками ;

4)портняжная ;

5)внутренняя запирательная и наружная запирательная мышцы;

6)грушевидная

7)близнецовые.

Пронация бедра

Группа мышц-пронаторов бедра сравнительно невелика. К ней относятся:

1)мышца-напрягатель широкой фасции;

2)передние пучки средней ягодичной мышцы

3)передние пучки малой ягодичной мышцы

4)полусухожильная, полуперепончатая и тонкая мышцы.

Пронации сильно супинированного бедра способствуют также приводящие мышцы.

Следует заметить, что при опоре вытянутой ноги на пятку как пронация, так и супинация бедра могут быть произведены более интенсивно, чем в положении бедра на весу. Это объясняется тем, что в первом случае мышцы, поднимающие бедро, расслаблены, а во втором — сокращены и своим тонусом препятствуют поворотам бедра во круг вертикальной оси тазобедренного сустава. тазовая кость сустав

Круговое движение бедра в тазобедренном суставе производят все группы мышц, расположенные около него, действуя поочередно. Из приведенного перечня мышц видно, что одна и та же мышца может участвовать в различных движениях. Кроме того, в разных исходных положениях одна и та же мышца может выполнять разную работу. Например, большая приводящая мышца разгибает бедро из согнутого положения и приводит из отведенного. Поэтому участие мышц в том или ином движении можно охарактеризовать лишь с учетом исходного положения тела. Кроме того, отдельные пучки крупных мышц могут сокращаться изолированно. Если, например, малая ягодичная мышца сокращается целиком, она отводит бедро; если же сокращаются только ее передние пучки, — вращает его внутрь. Все мышцы, двигающие бедро, одновременно участвуют, если бедро укреплено, в движениях таза вместе с туловищем. Так, подвздошно-поясничная мышца при закрепленном бедре сгибает таз и поясничный отдел позвоночного столба, двигая туловище вперед; большая приводящая при согнутом туловище выполняет обратное действие — она разгибает туловище в тазобедренном суставе.

Пронация

Механизм пронации возникает, когда наша стопа только соприкоснулась с поверхностью земли. Тогда свод стопы становится все более плоским.

Это необходимо для того, чтобы уменьшить возможную ударную нагрузку, которую медики называют дорсифлексия.

Также это защищает нас от неприятных ощущений при опускании стопы на землю. Можно сказать, что это уникальный механизм для увеличения амортизации. Плюс ко всему — чем больше площадь соприкосновения, тем больше устойчивость на поверхности и лучше отталкивание.

В работе также участвует голень. При этом она смещается внутрь — это называется эверсия, и разворачивает стопу — то есть, происходит абдукция.

Пронация может быть правильной и неправильной. Правильная пронация нам нужна при ходьбе, чтобы равномерно распределить нагрузку на опорно-двигательную систему.

Эпикондилоз

Порой патологические импульсы нацеливаются на зоны надмыщелков плеча. При здоровых тканях этой зоны дистрофический периферический процесс может и не реализоваться в этой зоне. И тем не менее в практике лечения шейных вертеброгенных синдромов он встречается довольно часто, так как в зоне наружного надмыщелка плеча имеются относительно ранимые костно-фиброзные ткани. Они являются и брадитрофными, и весьма и весьма перегружаемыми, особенно при повторных рывковых движениях про- и супинации. Трофика быстрее нарушается в месте прикрепления к костным выступам. Конечно, они наиболее ранимы.

Клиническая картина эпикондилоза бедна локальной симптоматикой. Основной симптом — боль и болезненность в области надмыщелка, чаще наружного, но не само-то, а более дистальной зоны прикрепления к нему плечелучевой мышцы, спонтанные мозжащие боли весьма интенсивны, нередко со жгучим оттенком. Они усиливаются при рывковых движениях в локте или кисти, при ротациях предплечья, особенно при вытянутой руке, например при фехтовании, игре в теннис, во время приготовления отбивных котлет, при работе молотком или кувалдой. Характерная мышечная слабость выявляется следующими приемами. Симптом Томпсена: при попытке удержать сжатую в кулак кисть в положении тыльного сгибания кисть быстро опускается.

Симптом Велша: одновременное разгибание и супинация предплечий на больной стороне отстает. При динамометрии с больной стороны выявляется слабость. Усиливается боль при заведении руки за поясницу.

Итак, эпикондилоз при шейной вертеброгенной патологии является частью широкого круга нейродистрофических явлений в местах прикрепления фиброзных тканей к костным выступам. Явления эти возникают под влиянием импульсов из пораженного позвоночника или (реже) других поражений близлежащих тканей. Формирование того или иного патологического синдрома обусловлено фоновым состоянием периферии, где был предуготован субстрат. А это создается местными микро- и макротравмами, проприоимпульсами при рывковых движениях и при перенапряжении. Опыт спортивной медицины указывает с несомненностью на значение соответствующих перегрузок («теннисный локоть», «эпикондилоз фехтовальщиков»). Все перегрузки протекают бессимптомно, пока в данном доминантном очаге не наступает «притягивание» патологических импульсов из измененных рецепторов позвоночника.