Как устроен плечевой сустав

Лечение переломов мыщелков плеча.

При первичном осмотре в приёмном отделении ваш доктор наложит гипсовую повязку для иммобилизации локтевого сустава в нейтральной позиции. Также непосредственно после травмы может быть  произведена аппликация льда для уменьшения боли и отёка, введение обезболивающих препаратов.

После этого доктор определит показания для проведения оперативного вмешательства. В подавляющем большинстве случаев переломы мыщелков плеча требуют хирургии.

Консервативное лечение возможно в случаях переломов без смещения. Так же оно становится единственным возможным вариантом в случаях множественной тяжёлой сопутствующей патологии, делающей оперативное лечение слишком рискованным мероприятием.

Консервативное лечение сводится к гипсовой иммобилизации в нейтральном положении, после наступления сращения проводится лечебная физкультура направленная на восстановление амплитуды движений в локтевом суставе.

К сожалению при консервативном лечении переломов мыщелков плечевой кости возможно формирование ложного сустава, контрактуры сустава, сопровождающейся стойким нарушением функции сустава.

Травмы

Травмы костей предплечья относятся к одним из самых частых повреждений. Это связано с тем, что человек при падении обычно выставляет руки вперед, чтобы смягчить удар и основную нагрузку принимают на себя именно кости предплечья.

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости может быть как изолированным, так и встречаться в комбинации с переломом лучевой кости или вывихом в суставе. Изолированный перелом встречается нечасто и протекает достаточно благоприятно, т. к. смещения бывают редко. Пациент чувствует после травмы сильную боль, предплечье деформируется за счет выраженного отека. Из функций предплечья наиболее страдает ротация (поворот) руки.

В этом случае необходимо приложить холод, зафиксировать конечность и вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в травмпункт самостоятельно. Диагноз уточняется рентгенологическими снимками в 2 проекциях. Конечность жестко фиксируют на 1,5-2,5 месяца. Если перелом сопровождался смещением или фрагменты кости невозможно удержать в нужном положении, то проводят открытую репозицию. Во время операции выполняют остеосинтез (репозицию костных отломков фиксирующими конструкциями) с помощью штифта или пластины.

Повреждение Монтеджи

Этот вид травмы назван по имени итальянского хирурга Монтеджи, впервые описавшего его. Повреждение Монтеджи относится к переломовывихам – перелом верхней трети локтевой кости сочетается с вывихом головки лучевой кости. Этот перелом чаще всего встречается у спортсменов. Виды повреждения делят на сгибательный (встречается очень редко) и разгибательный.

Снимок предплечья в боковой проекции при переломовывихе Монтеджи

Симптомы:

  • Резкая боль.
  • Отечность и нарушение конфигурации локтевого сустава и предплечья.
  • Предплечье на стороне травмы укорочено.
  • Возможно нарушение чувствительности. Это является следствием повреждения лучевого нерва, который здесь проходит.

Кроме клинического осмотра, используют рентгеновское исследование, а при необходимости оценить наличие повреждения окружающих тканей применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ). При необходимости проводится консультация невролога.

Лечение

В основном используют закрытую репозицию. Производят одномоментное вправление вывиха и смещенных фрагментов локтевой кости. После контрольного рентгеновского снимка руку фиксируют гипсовой повязкой в согнутом под острым углом положении на 2–3 недели. Затем гипс снимают, руку устанавливают в положении сгибания под углом 80–90 градусов и вновь фиксируют на 6–8 недель. После этого больной проходит период реабилитации (специальные упражнения, массаж, физиотерапия).

Хирургическое вмешательство показано при следующих состояниях:

  • Травма лучевого нерва.
  • Неудавшееся закрытое вправление.
  • Появление смещения после консервативного вправления.

В ходе операции врач сопоставляет отломки и производит внутрикостный остеосинтез стержнем или пластиной. Потом накладывается гипс и конечность фиксируется на 2 месяца, после чего назначается комплекс реабилитационных мероприятий.

Перелом лучевой кости

Так, 16% всех бытовых травм приходится на перелом лучевой кости. А из всех переломов лучевой кости 75% приходится на ее нижнюю треть. В медицине есть даже такой термин, как «перелом луча в типичном месте». Чаще эта травма возникает у женщин в периоде менопаузы, что связано с изменением гормонального статуса (снижением выработки эстрогенов) и, как следствие, нарушается минеральный обмен.

Это приводит к ухудшению минерализации костной ткани, кости становятся хрупкими и даже небольшое механическое воздействие может привести к перелому. Чаще всего лучевая кость ломается при падении. Признаки, по которым можно заподозрить перелом:

  • Сильная боль в месте повреждения.
  • Отек и изменение формы предплечья.
  • Усиление боли при попытке движения рукой.

Перелом лучевой кости по типу «зеленой ветки» возникает в детском возрасте

Диагностика и лечение

Ведущим методом диагностики является рентгенологический. Снимки конечности выполняют в двух проекциях. При комбинированных и сложных переломах врач может назначить МРТ или ультразвуковое исследование. Тактику лечения определяет врач – травматолог. Чаще всего проводят закрытую репозицию с последующей жесткой фиксацией сроком на восемь недель.

Показанием к оперативному вмешательству являются:

  • Перелом с повреждением мышечных, сосудистых и нервных пучков.
  • Осколочный перелом со смещением.
  • Сочетание перелома головки кости с вывихом.
  • Неправильно сросшийся перелом.

Как часто нужно тренировать предплечья

Я часто слышал мнение о том, что предплечья нужно тренировать часто, т.к. они очень выносливые, в силу того, что постоянно задействуются в течение всего дня.

Я с этим не согласен.

Все движения, которые мы выполняем с помощью предплечий ежедневно – очень низкообъёмные и низкоинтенсивные.

Ну, допустим, ложку подержать, по клавиатуре пощёлкать, пакеты из магазина донести. Собственно, всё.

Для таких движений вполне можно использовать более дешёвые способы энергообеспечения, что и делает наш организм.

Когда мы специализированно начинаем тренировать наши предплечья со снарядами в тренажёрном зале, то нагрузка у нас превращается в узконаправленную, не знакомую для наших мышц предплечий.

Я не вижу какой-то особенной программы для тренировки мышц предплечий. Они точно также подчиняются тем же правилам роста, что и остальные мышцы:

Предплечья меньше, чем все остальные мышечные группы, поэтому они могут восстанавливаться чуть быстрее, в теории. Но на практике никто не тренирует предплечья чаще, чем все остальные мышцы.

Большинство профессионалов вообще не тренируют предплечья, т.к. они получают достаточно нагрузки в день тренировки бицепса.

Вывод: Предплечья тренируем с такой же периодичностью, как и все остальные мышечные группы. Чаще не стоит, реже можно.

Количество повторений на предплечья должно быть чуть больше, чем для остальных мышечных групп, потому что АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ гораздо меньше!

Сравните амплитуду движений при выполнении приседаний (грубо говоря, половине тела надо согнуться), и при выполнении сгибаний штанги кистями. Разница огромна!

Не так важно само количество повторений, как время нахождения мышцы под нагрузкой. Мышечный отказ должен наступать в диапазоне 15-35 секунд после начала подхода

Вот почему в тренировке предплечий, в каждом подходе вам придётся выполнять чуть большее количество повторений, чем обычно (вы, элементарно, за это же время сможете сделать больше сгибаний кистями, чем присесть или выжать штангу, только и всего)

Мышечный отказ должен наступать в диапазоне 15-35 секунд после начала подхода. Вот почему в тренировке предплечий, в каждом подходе вам придётся выполнять чуть большее количество повторений, чем обычно (вы, элементарно, за это же время сможете сделать больше сгибаний кистями, чем присесть или выжать штангу, только и всего).

Обычно, вам придётся выполнять от 10 до 20 повторений.

Вывод: в тренировке предплечий работаем в чуть большем диапазоне повторений, около 10-20 раз в одном подходе.

Лимфатическая система

Лимфатическая система дополняет сердечно-сосудистую и принимает активное участие в обменных процессах, а также играет особую роль в очищении клеток и тканей организма. В отличие от крови, лимфа движется по лимфатическим сосудам медленно и под низким давлением.

Крупные лимфатические узлы предплечья находятся в локтевой ямке и называются локтевыми лимфоузлами. Несколько лимфоузлов расположено по ходу вен и артерий предплечья.

Лимфатические сосуды данной области представлены:

  • подкожными;
  • глубокими;
  • внутренними;
  • внешними.

В поверхностные лимфатические сосуды поступает лимфатическая жидкость от кожных покровов и подкожной жировой клетчатки, в глубокие – лимфа от мышц и суставных сочленений. Стоит отметить, что проекция лимфатических сосудов соответствует проекции локтевой, лучевой и других значимых артерий.

Мышечный каркас

Также прочитать: Стилоидит лучезапястного сустава и его лечение

Мышцы предплечья делятся на 3 основные категории:

  • сгибатели;
  • разгибатели;
  • пронаторы и супинаторы.

Сгибатели отвечают за сгибание руки в лучезапястном и частично в локтевом суставе, и относятся к передним мышцам предплечья. Разгибатели представляют заднюю группу мышц. С помощью разгибательных мышц рука способна разгибаться в лучезапястном суставе и локте. Мышцы-пронаторы способствуют вращению кисти внутрь, а супинаторы – наружу.

Передняя группа мышц включает 4 слоя. В первом, поверхностном ряду расположены лучевые сгибатели запястья, круглые пронаторы, длинные мышцы ладоней и локтевые запястные сгибатели. 2-й слой представлен мышцей, отвечающей за сгибание пальцев. В третьем слое находятся глубокие и длинные мышцы-сгибатели первых пальцев кистей. Следующий, 4-й слой – это квадратный пронатор. В заднюю группу мышц входят преимущественно разгибатели, расположенные в 2 слоя.

Стоит отметить, что мышцы предплечья отличаются большим разнообразием функций. Большинство мышечных образований данной области являются многосуставными, то есть действуют на несколько суставов сразу – лучезапястный, локтевой, лучелоктевой, а также на мелкие суставы кисти и пальцев.

Анатомия костей предплечья

Строение предплечья имеет ряд важных особенностей, позволяющих не только разгибать и сгибать конечность, но и выполнять ротацию (поворот вокруг центральной оси предплечья). Локтевая и лучевая кости соединены друг с другом двумя суставами. Один сустав располагается со стороны плеча (проксимальныий), а другой внизу, со стороны кисти (дистальный).

Суставные головки локтевой и лучевой кости также входят в состав локтевого и лучезапястного сочленения. Локтевой сустав образован, помимо локтевой и лучевой кости, дистальным концом плечевой кости. А лучезапястный сустав формируют кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, треугольная) с одной стороны, и лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости с другой стороны.

Локтевая кость

Трехгранная поверхность тела кости имеет 3 края: ладонный (передний), дорсальный (задний), наружный (межкостный) и соответственно 3 поверхности. На передней поверхности, по границе между телом и верхним концом кости, находится бугристость локтевой кости. Многие мышцы плеча и предплечья крепятся к локтевой кости. Полость заполнена так называемым желтым костным мозгом.

Желтый мозг выполняет в обычной жизни резервную функцию и не участвует в кроветворении (это делает красный костный мозг). Проксимальный конец кости имеет два отростка — венечный и локтевой. Венечный отросток участвует в образование сочленения с лучевой костью, а к локтевому отростку крепятся трехглавая и локтевая мышцы. Шиловидный отросток расположен на нижнем конце локтевой кости и его легко можно нащупать через кожу. Этот отросток участвует в оптимальном расположении нервов и связок предплечья.

Лучевая кость

Лучевая кость короче, чем локтевая. Она проходит на стороне большого пальца и обеспечивает поворот кисти в запястье. Как у всех трубчатых костей, у лучевой кости имеется внутренняя полость, заполненная желтым костным мозгом. Этот мозг служит источником энергии в виде триглицеридов, а также является резервным для кроветворения.

Почему болит рука в предплечье?

Кость имеет три поверхности – переднюю, заднюю и латеральную (боковую). Передняя поверхность несколько вогнута. На ней расположено питательное отверстие, которым начинается проксимально направленный питательный канал.

Задняя поверхность гладкая, отделена от боковой поверхности, задним краем. В кости различают тело и 2 эпифиза – верхний и нижний. Оба конца кости покрыты гладким гиалиновым хрящом и участвуют в образовании суставов.

Медиальный (верхний) конец образует локтевое сочленение с плечевой и локтевой костью, а дистальный (нижний) формирует лучезапястный сустав вместе с дистальным концом локтевой кости и первым рядом костей запястья.

Диагностика заболевания плечевого сустава при болях

Согласно жалобам больного, проводится тщательная и качественная диагностика, для постановки соответствующего диагноза. Врач назначает ряд необходимых мероприятий, которые позволят определиться со стратегией лечения.

Изначально доктор проводит пальпацию, производит движение плечевого сустава, интересуется продолжительностью болевого синдрома и его возможными причинами.

  • Обследования больного начинают с рентгенографии. Если патология не обнаружена при стандартной рентгенографии, проводят томографию сустава;
  • УЗИ, МРТ;
  • Осмотр специалиста, выясняется характер боли и причина.

Читать также: Воспаление плечевого сустава чем лечить

Мышцы предплечья: анатомия

Мышцы предплечий – это очень запутанная цепочка из огромного количества различных мышц.

Надо сказать, что большинство из этих мышц просто дополняют работу одной главной мышцы, и, как вы понимаете, эти «вторичные мышцы» синергисты дают меньший прирост в объёме.

Поэтому, мы будем с вами развивать именно те мышцы, которые лучше всего будут подвержены росту.

Плечелучевая мышца (от англ. «брахиордиалис») – это САМАЯ БОЛЬШАЯ мышца предплечий. Она СГИБАЕТ предплечье, а также, принимает участие в пронации и супинации предплечья (вращает предплечья внутрь и наружу)

При сгибаниях рук обратным хватом (хватом сверху) плечелучевая мышца является ВТОРОЙ по важности после плечевой.

Сгибатели кисти (лучевой и локтевой) – данные мышцы располагаются во внутренней части предплечий (со стороны бицепса) и отвечают за движение кисти в сторону руки. Эта функция является основной

Дополнительная функция: пронация кисти (разворот наружу).

Лучевой разгибатель кисти – эта мышца располагается со стороны трицепса, которая разгибает кисть наружу (в сторону локтя). Т.е. разгибает кисть в лучезапястном суставе.

Круглый пронатор кисти – данная мышца находится на «нижних этажах предплечий». Крепится рядом с локтем со стороны мизинца, потому что её основная задача – разворачивать запястья внутрь (в сторону мизинца). Дополнительная функция: сгибание предплечья.

Квадратный пронатор кисти – выполняет движения аналогичные круглому пронатору. Он отличается тем, что он представляет из себя четырёхугольную пластину, которая находится рядом с ладонью, т.е. с другого края предплечья.

Супинатор кисти – вращает предплечье наружу (супинирует) и включается в работу при разгибании руки в локтевом суставе. Супинатор располагается глубже, чем пронатор и пересекает его накрест с другой стороны, т.е. крепится от локтя со стороны большого пальца.

Сгибатели и разгибатели пальцев – данные мышцы располагаются на внешней и на внутренней стороне предплечья. Сгибатели обычно тренируют для того, чтобы был сильный хват. Объёма от них мало, но о них мы тоже поговорим.

Плечевая мышца (брахиалис) – о ней мы говорили в статье о том, как накачать руки быстро. Она не относится к мышцам предплечий, но во всех сгибательных движениях с пронированной кистью («молоток», «подъём штанги на бицепс обратным хватом» и т.д.) выполняет большую часть работы. Данные сгибательные упражнения важно выполнять, потому что они являются основными упражнениями для развития плечелучевой мышцы (она составляет основную массу для предплечий.

В ближайшее время, друзья, выйдет статья про подробнейшие схемы тренировок предплечий. Уверен, многим из вас будет очень интересно.

P.S. Подписывайтесь на обновления блога. Дальше будет только круче.

С уважением и наилучшими пожеланиями, !

Поделись статьей с друзьями. Возможно, это им понравится

Задние мышцы предплечья

Где у человека предплечье, мы уже разобрались. Рассмотрим подробнее, какие именно мышцы задействованы в этом сегменте верхней конечности. В зависимости от совершаемых движений мышцы предплечья можно разделить на:

  • пронаторы – обеспечивающие движение лучевой кости во внутреннюю сторону;
  • супинаторы – позволяющие лучевой кости двигаться во внешнюю сторону;
  • сгибатели и разгибатели кисти;
  • сгибатели и разгибатели пальцев кисти.

Передние мышцы, приводящие в движение предплечье, – это где лучевая кость обращается внутрь. В группу входят и мышцы-сгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани передних мышц начинается с медиальной части надмыщелка плеча. Глубокие мышечные слои начинаются на костях предплечья и перепонке между ними. Пронаторы прикреплены к лучевой кости.

Мышечная ткань ближе к плечевой кости более выраженная, а возле лучезапястного состава представлена в основном сухожилиями.

Поверхностный слой передних мышц составляют:

  1. Пронатор круглый – участвует в сгибании предплечья, а также способствует его вращению внутрь (ладонь поворачивается вниз).
  2. Мышца плечелучевая – участвует в процессе супинации и пронации, в сгибании предплечья. Берет начало от кости плеча и закрепляется в дистальном отделе лучевой кости.
  3. Лучевой сгибатель запястья – участвует в сгибании кисти и частично вращает ее внутрь.
  4. Ладонная длинная мышца – сгибает кисть руки.
  5. Локтевой сгибатель запястья – участвует в приведении кисти в движение и сгибает ее.
  6. Поверхностный сгибатель пальцев – участвует в сгибании средних фаланг пальцев.

Глубокий слой передних мышц представлен длинным сгибателем большого пальца, глубоким сгибателем пальцев и квадратным пронатором. Предплечье, где находится множество мышц, участвующих в движении верхней конечности, обуславливает ловкость и разнообразие совершаемых действий.

Заднюю группу мышц предплечья составляют супинаторы и разгибатели. Поверхностный слой мышечной ткани состоит из мышц:

  1. Лучевого длинного разгибателя кисти – участвует в сгибании предплечья в локте и разгибании запястья.
  2. Лучевого короткого разгибателя кисти – участвует в разгибании запястья и его отведении.
  3. Разгибателя пальцев.
  4. Разгибателя мизинца.
  5. Локтевого разгибателя кисти – участвует в отведении запястья в сторону локтя и его разгибании.

Глубокий слой задних мышц предплечья представлен супинатором, длинной мышцей (участвует в отведении большого пальца), коротким и длинным разгибателем большого пальца и разгибателем указательного.

Предплечье относится к одним из самых важных частей опорно-двигательной системы человека. Ведь эта часть тела обеспечивает сгибание и разгибание руки, соответственно, такая часть тела требует особого ухода.

К сожалению, даже опытные спортсмены не всегда понимают, где находится эта часть тела. Они путают предплечье с плечом и не уделяют средней части руки внимания при спортивной тренировке. Для начинающих спортсменов это простительно, но для тех, кто много времени отдает спорту – это значительный промах. Как и другие мышцы, предплечье нужно хорошо прорабатывать. Начинать проработку этой области руки можно начинать с простых упражнений:

  1. Берем в руку гантели, садимся около скамьи и ставим локоть на скамью таким образом, чтобы получалось легок сгибать и разгибать руку. Ладонь с гантелей должна быть повернута вверх.
  2. Садитесь на скамью, берите в руки гантели и обе руки локтями поставьте на край скамьи перед собой. Опускайте и поднимайте руки с грузом одновременно. Как правильно выполнять упражнение подскажет картинка.

Мгновенного результата ждать не нужно, так как мышцы предплечья довольно сложно разрабатывать

Но и не уделять внимание этой области руки глупо. Ведь общая сила рук во многом зависит от силы предплечий, которые часто незаслуженно забывают

Дельтовидная мышца, акромиальная часть[править | править код]

Дельтовидная мышца, акромиальная часть

Особенности

Акромиальная часть дельтовидной мышцы (m. deltoideus) формирует рельеф латеральной части надплечья. При поднимании тяжестей удерживает головку плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Функции Синергисты Антагонисты
Отведение плеча (при уже отведенной руке) *М. deitoideus (остистая и ключичная части при уже отведенной руке)

*М. infraspinatus (краниальная часть)

*М. biceps brachii (длинная головка)

*М. pectoralis major

*М. latissimus dorsi

*М. teres major

*M. teres minor

*M. coracobrachialis

*M. biceps brachii (короткая головка)

*M. deitoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке)

*М. infraspinatus (каудальная часть)

*М. triceps brachii (длинная головка при уже отведенной руке)

Отведение плеча. Функциональные мышечные тесты

Проблемы и комментарии

Не позволяйте пациенту ротировать руку кнаружи, так как в этом случае включается двуглавая мышца плеча.

При тестировании акромиальной части дельтовидной мышцы убедитесь в том, что пациент не поднимает плечо и не наклоняется в противоположную сторону, так как это может быть похоже на отведение плеча.

Надостная мышца служит помощником акромиальной части дельтовидной мышцы.

Участие в спорте

Акромиальная часть дельтовидной мышцы задействована во всех видах спорта, при которых необходимо отведение верхней конечности из исходного положения (фехтование, тяжелая атлетика) или удержание плеча в отведенном положении (стрельба из лука, стрельба из винтовки). Данная мышца играет важную роль при всех видах плавания, особенно кролем или баттерфляем. При занятиях тяжелой атлетикой центрирует головку плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Вид спорта Движения/удержание Функция Нагрузка Типы сокращений
Фехтование Выпад Отведение плеча Быстрая, взрывная Динамические

концентрические

Тяжелая атлетика Фаза тяги Отведение плеча Быстрая, взрывная, максимальная Динамические

концентрические

Гандбол Бросок Стабилизация плечевого сустава Быстрая Динамические

концентрические

Фаза тяги Стабилизация головки плеча в суставной впадине Быстрая Динамические

концентрические

Стрельба из лука Натяжение тетивы и прицеливание Стабилизация верхней конечности в положении отведения Силовая выносливость Статические
Стрельба из винтовки Стабилизация верхней конечности в положении для стрельбы Стабилизация верхней конечности в положении отведения Силовая выносливость Статические
Плавание Плавание брассом, на спине — фаза проноса Сгибание плеча, отведение плеча Силовая выносливость Динамические

концентрические

Плавание кролем >или баттерфляем — фаза проноса Отведение плеча Силовая выносливость Динамические

концентрические

СВЯЗОЧНЫЙ АППАРАТ ПЛЕЧА

Акромиально-ключичный сустав

Акромиально-ключичный сустав соединяет ключицу с лопаткой. Форма суставных поверхностей обычно плоская. Возможны превращения сустава в синхондроз. Сустав укреплен клювовидно-ключичной связкой, идущей от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности ключицы. Лопатка относительно ключицы может производить вращение вокруг сагиттальной оси, проходящей через сустав, а также небольшие движения вокруг вертикальной и поперечной осей. Таким образом, небольшие движения в аркомиально-ключичном суставе могут совершаться вокруг трех взаимно перпендикулярных осей. Поскольку сустав имеет плоскую форму, подвижность в нем довольно незначительна и возможна благодаря эластическим свойствам суставного хряща.

К собственным связкам лопатки относятся клювовидно-акромиальная и верхняя поперечная связки. Первая похожа на треугольную пластинку, идущую отакромионалопатки к ее клювовидному отростку. Она образует так называемый свод плечевого сустава и принимает участие в ограничении подвижности в нем при отведении плеча.

Плечевой сустав

Плечевой сустав образован головкой плеча и суставной впадиной лопатки. Он имеет шаровидную форму. Суставная поверхность головки соответствует приблизительно одной трети шара. Суставная впадина лопатки равна лишь одной трети или даже одной четверти суставной поверхности головки. Глубина суставной впадины увеличивается за счет суставной губы, идущей по краю суставной впадины.

Суставная капсула тонкая и большая по размеру. Она начинается около суставной губы и прикрепляется к анатомической шейке плечевой кости. Внутренний слой капсулы перекидывается через борозду между бугорками плечевой кости, образуя вокруг сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча межбугорковоесиновиальное влагалище. Капсула сустава укреплена клювовидно-плечевой связкой, которая идет от клювовидного отростка лопатки и вплетается в капсулу сустава. Помимо этого, в капсулу вплетаются волокна тех мышц, которые проходят около плечевого сустава. К их числу относятся: надостная, под-остная, подлопаточная и малая круглая мышцы. Эти мышцы не только укрепляют плечевой сустав, но при движениях в нем оттягивают соответствующие части капсулы, предохраняя ее от ущемления.

Благодаря шаровидной форме суставных поверхностей сочленяющихся костей в плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: поперечной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг сагиттальной оси происходит отведение и приведение плеча, вокруг поперечной — движение вперед (сгибание) и движение назад (разгибание), вокруг вертикальной — поворот внутрь и кнаружи, т. е.пронацияисупинация. Кроме того, в плечевом суставе возможно круговое движение (циркумдукция). Движения в плечевом суставе нередко сочетаются с движениями пояса верхней конечности. В результате этого вытянутой верхней конечностью можно описать приблизительно полусферу. Однако движение только в плечевом суставе имеет значительно меньшую амплитуду. Верхнюю конечность можно отвести не более чем до уровня горизонта, т. е. примерно на 90°. Дальнейшее движение, благодаря которому руку можно поднять вверх, происходит по преимуществу за счет движения лопатки и ключицы. Наблюдения на живом человеке показывают, что при поднимании руки кверху нижний угол лопатки отводится кнаружи, т. е. лопатка, а вместе с ней и весь пояс верхней конечности вращаются вокруг сагиттальной оси.

Являясь одним из наиболее подвижных суставов человеческого тела, плечевой сустав довольно часто повреждается. Это объясняется тонкостью его суставной капсулы, а также большой амплитудой возможных в нем движений.

Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в которомдистальныйотдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.

Простое упражнение

Взгляните на руки – свои и людей вокруг себя. Как расположены пальцы? Как меняются их линии при различных жестах? Как выглядят мужские руки на фоне женских? Чем отличаются руки твоей бабушки от твоих? Можете ли вы узнать своих друзей по их рукам? Сделайте много быстрых скетчей рук, которые увидели в жизни или которые заинтересовали вас на фото и видео. Не переживайте из-за пропорций, просто ловите их выражение.

Нарисуйте собственные руки в различных положениях, с помощью зеркала, с разных ракурсов, всегда начинайте с простейших форм. Также можете делать энергичные наброски, а потом дорисовывать детали. Не гонитесь за подробностями, ищите широкие, простые формы.