Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Строение коленного сустава в двух словах

Коленный сустав состоит из двух костей – бедренной и большеберцовой. Между костями находятся две соединительные связки, расположенные относительно друг друга крест-накрест. Их называют передняя и задняя. С наружной и внутренней сторон есть две боковые связки (по-научному внутренняя медиальная и наружная латеральная). Связки – это прочные эластичные волокна, задача которых – направлять движение сустава и тормозить его в определенных позициях. Они не имеют ничего общего с сухожилиями.

Связки представляют собой эластичные волокна между костями, а сухожилия соединяют кости с мышцами. Это две совершенно разные субстанции. Мышцы постепенно переходят в сухожилия, которые крепятся к костям. Сгибая или разгибая ногу, человек управляет мышцами, которые через сухожилия тянут за собой кости.

Связки и сухожилия – разные субстанции: не путать!

Артерии и сосуды

В кровоснабжении зоны участвуют артериальные сосуды:

  • Бедренный (поверхностный). Является продолжением наружной подвздошной. В зоне бедренного треугольника от него отходят поверхностно-надчревная (направляется вверх, к нижней части живота).
  • Запирательный – огибает подвздошную кость, питает паховую область.

Первый разветвляется в зоне бедренного треугольника. От него отходят ветви:

  1. наружные половые – кровоснабжают гениталии;
  2. глубокая – размещается на 3-4 см ниже паха, проходит вдоль задней области бедра;
  3. медиальная (поверхностная, идущая книзу, протягивается между длинной и короткой приводящими; глубокая, разделяющая собой подвздошно-поясничную и гребенчатую);
  4. латеральная – окружает бедренную кость, размещается под прямой мышцей, создает восходящее и нисходящее ответвление;
  5. прободающие – тянутся за бедром.

Мышцы бедра задняя группа

Данные мышцы являются антагонистами для передней группы. То есть, они выполняют противоположные функции. Передняя разгибает ногу, а задняя сгибает. В их тренировке главное по максимуму исключить из работы ягодичные мышцы. Если мы это не сделаем тогда они заберут на себя большую часть нагрузки. К данной группе относятся:

Двуглавая мышца(бицепс бедра) 

Располагается по внешнему(латеральному) краю задней поверхности бедра. Данная мышца является основной в этой группе. И большая часть упражнений направлено на ее развитие. Состоит из двух головок: 

  • Длинной. Которая начинается от седалищного бугра, небольшим плоским сухожилием. 
  • Короткой. Берет свое начало от внутренней поверхности нижней половины бедренной кости. 

Внизу эти две головки соединяются в одно мощное брюшко. Которое переходит в узкое сухожилие. И огибая им сзади латеральный надмыщелок бедренной кости, прикрепляется к головке малоберцовой кости. 

Функции: Разгибает бедро совместно с ягодичной мышцей. Сгибание ноги в коленном суставе. И в этом положении может поворачивать ее наружу. 

Полусухожильная мышца

Это длинная и тонкая мышца. Располагается ближе к внутреннему(медиальному) краю задней поверхности бедра. Начинается от седалищного бугра. Направляясь вниз, переходит в тонкое сухожилие, которым огибает сзади медиальный надмыщелок бедренной кости. И крепится к бугристости большеберцовой кости. 

Функции: Участвует в разгибании бедра и сгибании ноги в коленном суставе. 

Полуперепончатая мышца

Располагается по внутреннему краю задней поверхности бедра. Снизу прикрыт полусухожильной мышцей. Берет свое начало от седалищного бугра. Направляясь вниз огибает надмыщелок бедренной кости и крепится к медиальному мыщелку большеберцовой кости. 

Функции: Разгибает бедро. Сгибает ногу. А также поворачивает голень внутрь при согнутом коленном суставе. 

Тренировка задней поверхности бедра

То есть, как мы видим упражнения должны выполнять две основные функции. Это разгибание бедра или сгибание ноги. Также в некоторых упражнениях мы можем использовать поворот ступни. При сведении носков, нагружается больше полупоперечная мышца. При разведении в стороны, бицепс бедра. 

  • Становая тяга на прямых ногах. Это базовое упражнение. Которое задействует функцию разгибания бедра при выходе из наклона. Тем самым задействует все мышцы задней группы. А так как ноги остаются ровными при наклоне. Большую часть нагрузки заберет на себя задняя поверхность бедра. 
  • Приседания с широкой постановкой ног. Также относится к базовым упражнениям. Задействует две функции. Сгибание ноги в момент самого приседа. И разгибание бедра при возвращении в исходное положение. Также в приседании работают все 3 ягодичных мышцы. И небольшую долю нагрузки получают приводящие мышцы. 
  • Сгибание ног в тренажере. Тут я думаю все понятно. Упражнение дает нам возможность изолированно проработать заднюю поверхность бедра. За счет сгибания ноги в коленном суставе. 
  • Отведение ноги назад в кроссовере. Данное упражнение в основном выполняют девушки. Оно позволяет изолированно проработать все мышцы задней группы. 

Виды переломов шейки бедра

Переломы случаются в отделах:

  • Верхняя часть кости около сустава (сюда входит шейка, головка, вертельная область).
  • Средняя часть бедренной кости.
  • Нижняя область.

По анатомическим особенностям переломы бывают:

  • у основания шейки бедра;
  • проходящие через шейку;
  • у головки бедренной кости.

По наличию раны

Шейка бедра (где находится у человека и как восстанавливается после повреждения описано далее в статье) может быть затронута при открытом повреждении. Это происходит при ранении мягких тканей или огнестрельных ранениях. Тяжесть повреждения зависит от состояния кровеносных сосудов. При этом может произойти обширное разрушение мышц, нервов бедра.

При обильном кровотечении накладывается жгут, вводятся новокаиновая блокада, антибиотики, обезболивающие препараты.

По смещению обломков

Полный перелом происходит со смещением обломков или без него.

Для этого используют классификацию переломов по Garden зависимо от смещения:

  • 1 степень – неполный без смещения.
  • 2 степень – полный без смещения.
  • 3 степень – завершенный с частичным смещением.
  • 4 степень – завершенный с полным смещением.

В зависимости от расположения

Если повреждения шейки бедра произошло чуть ниже головки бедренной кости, то в этом случае прогноз сращения кости самый неблагоприятный, потому что головка плохо снабжается кровью. Если линия перелома проходит по центру шейки либо вначале, то прогноз выздоровления более благоприятный.

Относительно угла повреждения

При травмировании важно учитывать не только где расположена линия повреждения, но и её угол. Чем больше угол смещения, тем велика вероятность, что перелом сместится, а кость не срастётся

Классификация по углу смещения:

  • первая степень смещения соответствует углу наклона плоскости перелома в 30˚ и менее;
  • вторая степень соответствует углу до 50˚;
  • третья степень – углу более 50˚.

При большом угле наклона плоскости перелома, от 60˚ и выше, велика вероятность возникновения неблагоприятных тенденций к смещению обломков и образованию ложных суставов.

По размещению осколков

Большая часть разломов длинных трубчатых костей, к которым относится и бедренная, сопровождается наличием осколков. Они представляют определённые трудности при лечении, потому что осколок развернут и часто находится на значительном расстоянии от области повреждения.

В зависимости от характера травмы

Перелом шейки может быть вызван незначительными ситуациями:

  • спрыгивание со ступеньки;
  • резким поворотом туловища и ноги;
  • сильным ушибом с последующим падением.

При этом может произойти вколоченная травма, при которой осколок сливается с телом кости. Эти трещины не очень явные, а двигательные функции почти не нарушаются. А также происходит второй вид травмы – со смещением, при которой отколок перемещается в сторону от кости.

Что может болеть в суставе

Нервных окончаний в хрящах и менисках нет, поэтому болеть они не могут. По сути, в суставе нет ничего, что могло бы болеть в привычном понимании. Нервы подходят не к костям, а к надкостницам – тонким оболочкам, покрывающим кость снаружи. Поэтому человек испытывает боль при повреждении кости. Что же происходит, если перелома нет?

При отсутствии перелома источником болевого синдрома могут быть связки, окружающие коленный сустав и удерживающие внутри мениски. Кроме того, нервные окончания подходят к суставной сумке, которая также может вызывать боль.

Хрящи не болят: нервных окончаний в них нет

При механической травме происходит следующее:

  • травмируется сустав, связки опухают;
  • организм инициирует процесс заживления – гонит кровь в поврежденную область;
  • кожа вокруг сустава краснеет, сустав отекает;
  • синовиальная жидкость перестает свободно циркулировать и давит на нервы в суставной сумке, что приводит к усилению боли.

Спустя какое-то время мелкие связки заживают, отек спадает, жидкость снова начинает циркулировать – боль исчезает. Так происходит, если повреждены только мелкие связки, а крупные и мениск остались целы. При повреждении мениска ситуация развивается иначе, поскольку человек не испытывает боли, а структура продолжает нарушаться.

Со временем мениск повреждается еще больше, хрящи вокруг него также деформируются, оказавшись в неблагоприятных условиях. Их поверхность постепенно истирается, что приводит к трению костей, раздражению нервных окончаний в надкостнице и как следствие – к боли. Именно так развивается артроз коленного сустава – заболевание, которое редко диагностируют на ранней стадии.

Когда человеку назначают лечение артроза или остеоартроза, состояние суставов у него уже оставляет желать лучшего. Почти наверняка в суставной сумке недостаточно синовиальной жидкости, а в условиях дефицита смазки хрящи быстро иссушиваются, трескаются и истираются. Исправить ситуацию можно внутрисуставными инъекциями заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс».

«Нолтрекс» – как недостающий кирпичик в строительстве дома

Препарат вводится внутрь суставной сумки и равномерно распределяется по хрящевым поверхностям. Из-за высокой молекулярной массы он не проникает внутрь, а задерживается там, выполняя функцию смазки. Noltrex не имеет в составе белков животного происхождения, поэтому не вызывает аллергии и не распознается иммунными клетками организма. Нескольких инъекций достаточно, чтобы восстановить физиологические особенности сустава на год, полтора или даже два, а значит, избавить человека от боли.

Функция

Поскольку бедренная кость является единственной костью в бедре, она служит точкой прикрепления всех мышц, воздействующих на тазобедренные и коленные суставы. Некоторые двусуставные мышцы, которые пересекают два сустава, такие как икроножные и подошвенные мышцы, также происходят из бедренной кости. Всего 23 отдельные мышцы либо берут начало в бедренной кости, либо прикрепляются к ней.

В поперечном сечении бедро разделено на три отдельных фасциальных отдела, разделенных фасциями , каждый из которых содержит мышцы. Эти отсеки используют бедренную кость в качестве оси и разделены прочными соединительнотканными мембранами (или перегородками ). Каждый из этих отделов имеет собственное кровоснабжение и нервную систему и содержит разные группы мышц . Эти отсеки называются передним , медиальным и задним фасциальными отсеками .

Прикрепления мышц

Прикрепления мышц (вид спереди)

Прикрепления мышц (вид сзади)

Мышцы Направление Вложение
Подвздошная мышца Вставка Малый вертел
Большая поясничная мышца Вставка Малый вертел
Большая ягодичная мышца Вставка Бугристость ягодиц
Средняя ягодичная мышца Вставка Боковая поверхность большого вертела
Ягодичная мышца Вставка Передняя часть большого вертела
Грушевидная мышца Вставка Верхняя граница большого вертела
Gemellus superior мышца Вставка Верхний край сухожилия внутренней запирательной мышцы (косвенно большой вертел )
Внутренняя запирательная мышца Вставка Медиальная поверхность большого вертела
Нижняя мышца Gemellus Вставка Нижний край сухожилия внутренней запирательной мышцы (косвенно большой вертел )
Квадратная мышца бедра Вставка Межвертельный гребень
Наружная запирательная мышца Вставка Вертельная ямка
Грудная мышца Вставка Грудная линия
Приводящая длинная мышца Вставка Медиальный гребень linea aspera
Короткая приводящая мышца Вставка Медиальный гребень linea aspera
Приводящая большая мышца Вставка Медиальный гребень linea aspera и приводящий бугорок
Большая латеральная мышца Источник Большой вертел и боковой гребень linea aspera
Широкая промежуточная мышца Источник Передняя и боковая поверхность бедра
Широкая медиальная мышца Источник Дистальный отдел межвертельной линии и медиальный гребень linea aspera
Короткая головка двуглавой мышцы бедра Источник Боковой гребень linea aspera
Подколенная мышца Источник Под латеральным надмыщелком
Articularis genu мышца Источник Нижняя 1/4 передней части бедра от глубины до промежуточной широкой мышцы бедра
Gastrocnemius мышца Источник За аддукторным бугорком , над латеральным надмыщелком и подколенной фацией
Подошвенная мышца Источник Над боковым мыщелком

Уменьшение боли

Пациенты очень часто боятся выполнения инъекций, поскольку предполагают, что это больно. Боль обычно возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, или рецепторов давления в мышце.

Torrance (1989b) привел список факторов, которые могут вызывать боль:

  • Игла
  • Химический состав раствора лекарственного препарата
  • Методика выполнения инъекции
  • Скорость введения препарата
  • Объем раствора лекарственного препарата

В Таблице 1 перечислены способы уменьшения болезненности от введения препарата.

У пациентов может быть сильная боязнь уколов и игл, страх, беспокойство — все это значительно усиливает болезненность при инъекциях (Pollilio и Kiley 1997). Хорошая техника выполнения процедуры, адекватное информирование пациента и спокойная, уверенная медсестра — лучший путь к уменьшению болезненности манипуляции и уменьшению реакции больного. Можно также использовать методики модификации поведения, особенно в случае, когда пациенту предстоят длительные курсы лечения, а иногда приходится применять безыгольные системы (Pollilio и Kiley 1997).

Предполагается, что обезболивание кожи льдом или охлаждающими спреями до укола позволяет уменьшить боль (Springhouse Corporation 1993), хотя в настоящее время нет доказательств эффективности этой методики, полученных в исследованиях.

Медицинские сестры должны понимать, что пациенты могут даже переживать синкопальные состояния или обмороки после обычных инъекций, даже если в остальном они вполне здоровы. Нужно выяснить, было ли такое ранее, и желательно, чтобы рядом была кушетка, на которую больной может прилечь — это уменьшает риск травм. Чаще всего такие обмороки случаются у подростков и молодых мужчин.

ВАЖНО (7):
Оцените возможность возникновения осложнений, которые мы обсуждали.
Запишите, что вы можете сделать, чтобы их предотвратить

Лечение и восстановление.

В зависимости от степени повреждения сухожилия лечащий врач назначает лечение: консервативное (возможно при частичных разрывах и на начальных стадиях тендинита) или хирургическое (при полных разрывах).

Консервативное лечение включает:

  • Соблюдение покоя и обездвиживание для травмированной конечности
  • Противовоспалительную медикаментозную терапию
  • Иммобилизацию (наложение шины или гипсовой повязки на ногу)
  • Физиотерапевтические процедуры (лазеролечение, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез и пр.)
  • Лечебную восстановительную гимнастику
  • Массаж

В травматологическом отделении проводится операция по сшиванию разорванных сухожилий. Дальнейшее восстановление аналогично тому, которое проводится при консервативном способе лечения.

Срок восстановления трудоспособности зависит от тяжести полученной травмы и в среднем составляет 4-6 месяцев.

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Цены на услуги

Все цены
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень К.М.Н.( уч. звание «доцент»), первичный 2300
Прием (осмотр, консультация) врача — травматолога-ортопеда, имеющего ученую степень Д.М.Н.( уч. звание «профессор»), первичный 3000
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень К.М.Н. (уч. звание «доцент»), первичный 2300
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»), первичный 3000
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 1500
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный 2000
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога, имеющего ученую степень Д.М.Н. (уч. звание «профессор»)., первичный 3000
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный 1500

Записаться на прием

Анатомия человеческого бедра


Бедро, на латинском языке именуемое femur – расположенная ближе к телу часть ног. Оно состоит из костных структур, мускульных массивов, связочного аппарата, нервных ответвлений. Ткани пронизывают сосуды кровеносной и лимфатической системы. Топографическая анатомия человеческого бедра включает такие области:

  • тазобедренное сочленение, образованное вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной;
  • передняя часть бедра, располагающаяся спереди ноги от лобкового бугорка до надколенника;
  • задняя область, которая начинается от поперечной складки ягодицы и завершается на шесть сантиметров выше коленного сгиба;
  • зона над коленом – на пять сантиметров выше коленной чашечки.

Внутреннее строение каждой области бедра человека различается, но все его элементы связаны между собой, позволяя совершать разнообразные движения и способствуя прямохождению. Снаружи этот участок тела защищен кожным покровом, под которым находится слой жировой клетчатки. Эпидермис внутри бедра мягкий и подвижный, снаружи – упругий и плотный.

Передняя группа

Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она представляет собой узкую ленту, располагается на передней поверхности бедра и, спиралеобразно опускаясь, переходит на переднюю поверхность. Портняжная мышца является одной из самых длинных мышц человека. Она начинается от верхней передней подвздошной ости, а прикрепляется на бугристости большеберцовой кости и отдельными пучками на фасции голени.

 Рис. 131.Мышцы таза и бедра вид спереди1 — грушевидная мышца;2 — малая ягодичная мышца;3 — наружная запирающая мышца;4 — четырехглавая мышца бедра;5 — короткая приводящая мышца;6 — большая приводящая мышца;7 — латеральная широкая мышца бедра;8 — приводящий канал
 Рис. 132.Мышцы таза и бедра вид сбоку1 — большая поясничная мышца;2 — подвздошная мышца;3 — грушевидная мышца;4 — внутренняя запирающая мышца;5 — гребешковая мышца;6 — большая ягодичная мышца;7 — длинная приводящая мышца;8 — большая приводящая мышца;9 — портняжная мышца;10 — тонкая мышца;11 — полусухожильная мышца;12 — самая длинная прямая мышца бедра;13 — полуперепончатая мышца;14 — медиальная широкая мышца бедра;15 — икроножная мышца

Четырехглавая мышца бедра (m. quadriceps femoris) (рис. 131) состоит из четырех головок и является самой крупной мышцей человека. При сокращении всех головок она разгибает голень, при сокращении прямой мышцы бедра принимает участие в его сгибании. Располагается на переднебоковой поверхности бедра, в нижних отделах полностью переходит на боковую. Каждая из головок имеет свою точку начала. Самая длинная прямая мышца бедра (m. rectus femoris) (рис. 90, 129, 132, 145) начинается на нижней передней подвздошной ости; медиальная широкая мышца бедра (m. vastus medialis) (рис. 90, 129, 130, 132, 133, 145) — на медиальной губе шероховатой линии бедренной кости; латеральная широкая мышца бедра (m. vastus lateralis) (рис. 90, 129, 130, 131, 133, 145) — на большом вертеле, межвертельной линии и латеральной губе шероховатой линии бедренной кости; промежуточная широкая мышца бедра (m. vastus intermedius) (рис. 130, 145) — на передней поверхности бедренной кости. Все головки срастаются, образуя общее сухожилие, которое прикрепляется к верхушке и боковым краям надколенной чашечки, минуя которую сухожилие опускается ниже и переходит в коленную связку, прикрепляющуюся на бугристости большеберцовой кости. В месте крепления мышц располагаются надколенная сумка (bursa suprapatellaris), подкожная преднадколенная сумка (bursa subcutanea prepatellaris), подкожная поднадколенная сумка (bursa subcutanea infrapatellaris) и глубокая поднадколенная сумка (bursa infrapatellaris profunda).

Суставная мышца колена (m. articularis genus) (рис. 136) натягивает сумку коленного сустава. Представляет собой плоскую пластинку и располагается на передней поверхности бедра под промежуточной широкой мышцей бедра. Точка ее начала находится на передней поверхности нижней трети бедренной кости, а место крепления — на передней и боковой поверхностях суставной сумки коленного сустава.

МЫШЦЫ НОГ

В зависимости от расположения мышцы ног делятся на: мышцы передней поверхности бедра, мышцы задней поверхности бедра, мышцы внутренней поверхности бедра.

Мышцы передней поверхности бедра

К мышцам передней поверхности бедра относятся мышцы-сгибатели в тазобедренном суставе и мышцы-разгибатели в коленном суставе:

  • Прямая мышца бедра
  • Медиальная широкая мышца бедра
  • Латеральная широкая мышца бедра
  • Промежуточная широкая мышца бедра

Четырехглавая мышца бедра состоит из прямой мышцы бедра, имеющей форму выпуклого валика на передней поверхности бедра, латеральной широкой мышцы, представляющей собой значительную часть четырехглавой мышцы, которая примыкает с наружной стороны к прямой мышце бедра. При сокращении данная мышца выгибается в форме рельефного валика, идущего в направлении внешней поверхности. Широкая медиальная мышца расположена с внутренней стороны. Эта мышца подходит почти к самому колену, т. е. ниже, чем наружная головка. Промежуточная широкая мышца бедра проходит по передней части бедра и располагается под прямой мышцей бедра.

Функция четырехглавой мышцы состоит в разгибании голени, а, кроме того, в сгибании бедер. Остальные мышцы участвуют, например, в движениях при приседании.

Мышцы боковой поверхности бедра

К мышцам боковой поверхности бедра относятся приводящие мышцы и сгибатели бедра:

  • Короткая приводящая мышца
  • Длинная приводящая мышца
  • Большая приводящая мышца
  • Гребенчатая мышца
  • Тонкая (нежная) мышца
  • Портняжная мышца

Портняжная мышца отделяет приводящие мышцы от разгибателей. Очертания внутренней поверхности бедра зависят от тонкой (нежной) мышцы. Сокращение этой мышцы значительного влияния на движение бедра не оказывает. Как бы продолжением внутренней головки четырехглавой мышцы является длинная приводящая мышца.

Гребенчатая мышца заполняет пространство между портняжной мышцей и длинной приводящей мышцей. Приводящие мышцы особой рельефностью не отличаются. Очертания их лучше всего видеть, если приводить ногу к центральной оси тела с преодолением сопротивления. Кроме того, мышцы рассматриваемой группы принимают участие в сгибании и ротации в тазобедренном суставе.

Мышцы задней поверхности бедра

К мышцам задней поверхности бедра относятся массивные мышцы, которые по мере приближения к подколенной ямке разделяются, прикрепляясь в разных местах:

  • Двуглавая мышца бедра
  • Полуперепончатая мышца
  • Полусухожильная мышца

Двуглавая мышца бедра, как показывает ее название, имеет две головки. Длинная головка идет вниз, а затем к наружной стороне, где встречается с короткой головкой. Прикрепляясь к головке малой берцовой кости, она ограничивает с наружной стороны заколенную ямку. Функция двуглавой мышцы заключается в разгибании бедра и сгибании голени, а также и в повороте голени наружу.

Полусухожильная мышца — сравнительно тонкая мышца. Вместе с полуперепончатой мышцей она образует внутренний валик задней поверхности бедра; сухожилия этих двух мышц ограничивают с внутренней стороны заколенную ямку. Обе мышцы выполняют функцию сгибателей в коленном суставе и ротатора голени. В тазобедренном суставе мышцы являются разгибателями.

Мышцы голени

Мышцы голени можно разделить на три группы: мышцы передней поверхности (разгибатели), мышцы задней поверхности (сгибатели) и мышцы наружной поверхности:

  • Икроножная мышца
  • Камбаловидная мышца
  • Передняя большеберцовая мышца
  • Длинная малоберцовая мышца
  • Короткая малоберцовая мышца
  • Длинный разгибатель пальцев

Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, огибающее голеностопный сустав и прикрепляющееся к пяточной кости. Мышцы голени отвечают за разгибание ноги в голеностопном суставе (например, когда мы ходим на цыпочках). Вклад этих мышц голени в данное движение зависит от угла, под которым нога согнута в коленном суставе. Когда нога выпрямлена в колене, основная нагрузка приходится на икроножную мышцу, а камбаловидная мышца вступает в работу, когда нога согнута в колене. Заметьте, что икроножная мышца охватывает и коленный, и голеностопный сустав, поэтому у нее двойное назначение — сгибание ноги в колене и разгибание её в голеностопном суставе.

Длинный разгибатель участвует в выпрямлении пальцев и поднимании стопы вверх. Наружная часть состоит из двух мышц: длинной малоберцовой и короткой малоберцовой. Длинное брюшко первой мышцы расположено около длинного разгибателя пальцев; длинное сухожилие ее огибает наружную лодыжку, переходя на подошвенную поверхность. Взаимодействуя, обе эти мышцы сгибают, премируют и отводят стопу, своды которой также зависят от работы упомянутых мышц.

Финальные размышления

  1. По мнению Лемана, диагноз «укорочение сгибателей бедра» ставят слишком часто. Тест Томаса может давать ложноположительные результаты. Сам Леман часто проверяет пациентов, просто укладывая их на кушетку и вытягивая ногу в разгибание. Потеря движения наблюдается крайне редко.
  2. Леман не считает, что восьмичасовое сидение способно укоротить сгибатели бедра.
  3. Ощущение напряженности сгибателей бедра может быть субъективным.
  4. Скованность движения не обязательно имеет механические причины. У нас еще и нервная система есть, и ограничение движения может быть связано с предполагаемой угрозой или защитным поведением.
  5. Тем не менее, все методы, применяемые для лечения несуществующего «нижнего перекрестного синдрома», могут быть полезны при болях или дисфункции. Не стоит вместе с грязной водой несуществующих диагнозов выплескивать и ребенка, т.е. полезные упражнения.

Заключение

Понимание стадии тендинопатии является ключом к эффективному лечению и долгосрочному управлению симптомами. Существует вероятность обратимости симптомов на ранних стадиях, но дегенеративное сухожилие требует больших усилий (чтобы избежать разрыва или необходимости полностью минимизировать физическую активность). Не существует единого подхода к лечению и работы с тендинопатией у людей с различной реакцией

Медикаментозное лечение может применяться там, где физическая нагрузка не оказывает никакого эффекта для облегчения боли, но следует с осторожностью применять стероиды