Строение и патологии бедра человека

Безопасные упражнения при коксартрозе

1. В положении лежа на животе.

Вытяните руки по длине туловища и медленно поднимайте ноги поочередно вверх, удерживая их в максимальном положении в течение 10-20 секунд. Это упражнение создает достаточно большую нагрузку на бедра и ягодицы, поэтому увлекаться им не стоит – выполняется один раз за комплекс.

Еще один вариант выполнения этого упражнения – согнуть одну ногу в колене, оставив вторую – ровной, и зафиксировать такое положение тела на 15 секунд. Если вам еще не назначили лечение артроза запущенной стадии, выполняйте эти движения динамично.

2. Лежа на боку.

Согните одну ногу в колене, а вторую оставьте ровной, поднимите вверх и задержите в таком положении на несколько секунд, пока не появятся болезненные ощущения. Повторите схему для второй ноги.

3. Сидя на ровной поверхности, например на коврике.

Выпрямите ноги вперед и попытайтесь дотянуться до пальцев ног плавно, в несколько подходов, чтобы не повредить мышцы резкими движениями.

4. Сидя на стуле.

Слегка расставьте ноги, наклонитесь немного вперед и поставьте руки на бедра. Покачивайтесь в разные стороны в течение 15-20 секунд. За комплекс рекомендуется сделать 4 таких подхода.

5. В положении стоя.

Оптимальная двигательная активность в положении стоя при коксартрозе – умеренная ходьба. Может показаться, что она оказывает большую нагрузку на тазобедренный сустав, однако полное обездвижение приведет к окончательной потере суставом синовиальной жидкости и подвижности, а со временем и к инвалидности. Ходьба в медленном темпе усиливает кровообращение и повышает мышечный тонус.

Существует много методик, разработанных для людей с коксартрозом. Гимнастика Гитта, к примеру, состоит из безопасных малоамплитудных движений и рекомендуется даже при коксартрозе 3 степени:

Костное строение

В основе этой части конечности – крепкая бедренная кость, окруженная мощной мускулатурой. Эта часть скелета равна четверти человеческого роста. По строению она напоминает удлиненную трубу, расширяющуюся на обоих концах, внутри которой желтый костный мозг. Сверху располагается круглая головка, соединяющаяся с телом кости шейкой. На месте стыка есть два бугра – большой и малый вертелы, необходимые для прикрепления мышечных волокон.

Костную поверхность покрывает соединительнотканный слой, который пронизывают нервные окончания и сосудистая сетка. Он называется надкостницей. В ее внутреннем слое расположены стволовые клетки. Они способствуют росту скелетных тканей и заживлению трещин, переломов.

Само тело кости состоит из минеральной трубчатой ткани, она достаточно жесткая и плотная. На концах трансформируется в губчатую структуру, напоминающую пемзу. Она умеет постепенно «приспосабливаться» к изменениям при ходьбе при занятиях спортом, ношении каблуков. Полное строение кости можно увидеть на фото.

Сосуды

Артериальные сосуды представлены двумя крупными артериями ― бедренной и запирательной из системы брюшной аорты. Они обеспечивают питательными веществами все ткани ― костную и мышечную ткань, кожу, подкожную клетчатку.

Бедренная артерия является конечной ветвью наружной подвздошной артерии, а запирательная ― внутренней подвздошной. Пульсацию бедренной артерии можно прощупать в районе паховой складки. Здесь же её пережимают, если надо остановить кровотечение из нижней конечности.

К красному костному мозгу артериальная кровь подходит со стороны надкостницы. Кровь впадает сначала в сверхтонкие капилляры, через которые просачивается только плазма, а затем попадает в синусоидные (расширенные) капилляры, где и обогащается свежими клеточными элементами. Клетки вовлекаются плазмой в венозную систему и разносятся по организму.

Венозная кровь от голени и стопы попадает сначала в подколенную вену, которая путём слияния нескольких венозных сосудов превращается в бедренную вену. От задней части бедра к ней присоединяется крупный сосуд ― глубокая вена. Венозная сеть бедра имеет пять крупных клапанов, облегчающих продвижение венозной крови к сердцу.

Лимфатические сосуды бедра проводят лимфу от стопы и голени к лимфатическим узлам, располагающимся на уровне паховой складки.

Классификация переломов шейки бедра

Чтобы более эффективно помогать пациентам, у которых случился перелом шейки бедренной кости, медики разработали классификацию этой травмы. В ее основу положены несколько критериев.

Первым из них является расположение линии разлома кости, чем ближе она к головке – тем больше вероятность осложнений и серьезного нарушения кровоснабжения суставной головки.

Существуют три классификации расположения линии разлома:

  1. Базисцервикальный. Разлом расположен у основания шейки бедра.
  2. Трансцервикальный. Проходит через шейку бедренной кости.
  3. Субкапитальный. Разлом проходит рядом с головкой сустава.

Кроме расположения разлома не менее важным фактором для дальнейшего лечения является угол разлома. Чем больше градус угла разлома – тем меньше шансов на то, что кости не сместились и срастутся в будущем.

Медики различают три различных угла разлома кости: 30°, 50° и 70° (классификация F. Pauwels).

Существует классификация по степени смещения головки бедра после перелома. Согласно этой классификации есть четыре стадии смещения – от I до IV. В первой стадии смещение минимально, а в четвертой – части кости полностью разобщены.

Костное строение

В основе бедра всего одна кость — трубчатая или бедренная. Интересный факт: она самая длинная и самая крепкая у человека, примерно равная 1/4 его роста. Ее тело цилиндрической формы, немного изогнутое кпереди и расширяющееся книзу. Задняя поверхность шероховатая — это нужно для прикрепления мышц.

Головка кости с суставной поверхностью находится на проксимальном (верхнем) эпифизе. Ее функция — сочленение с вертлужной впадиной. С телом кости бедра головка соединяется хорошо просматривающейся на анатомическом атласе шейкой. Там, где последняя переходит в тело бедренной кости, видны два бугорка, называемые большим и малым вертелом. Первый легко можно прощупать под кожей. Все названное служит для прикрепления мышц.

На дистальном (нижнем) конце кость бедра переходит в два мыщелка, один из которых латеральный, другой — медиальный, а между ними — межмыщелковая ямка. Сами отделы имеют суставные поверхности, которые помогают сочленяться бедренной кости с большеберцовой и надколенником. На боковых ее частях, чуть выше мыщелков, находятся надмыщелки — также медиальный и латеральный. К ним крепятся связки бедра. Что мыщелки, что надмыщелки легко пальпировать под кожей.

Общие сведения

  • Кожный покров на медиальной стороне более эластичный, тонкий и подвижный, нежели, на латеральной части бедра;
  • подкожная клетчатка в этой части конечности развита значительно лучше у женщин, чем у мужчин;
  • скопление жировых отложений в области ягодиц и бедер снижает риск для человека заболеть сахарным диабетом, так как жир, содержащийся в этом месте, вырабатывает вещества адипонектин и лептин, препятствующие развитию этой болезни;
  • самые большие ягодицы в мире принадлежат Микел Руффинелли, их объём составил два с половиной метра.

Анатомия человека сложная, но интересная важная наука, изучающаяся десятилетиями

Её важность сложно переоценить, так как без знаний расположения сосудов, нервов, артерий, органов и других тканей в организме человека, практикующему хирургу невозможно провести качественно оперативное вмешательство, а участковому терапевту поставить диагноз по клиническим проявлениям. Также важно понимание, что любой даже некрупный сосуд или нерв выполняет в организме свою функцию

Нарушение в его работе может повлечь тяжелые последствия.

Кости

Методы лечения зависят от тяжести заболевания, возраста пациента и характера патологии. Сначала терапия консервативная – шина, гипс, лекарства, массаж, физиотерапия, гимнастика. Если этот комплекс не приводит к удовлетворительному результату, то во время оперативного вмешательства бедренный сустав заменяют на искусственный. Другим важным сплетением считается крестцовое, оно начинается в малом тазу, под пириформной мышцей возле крестца. Именно здесь берет начало самый крупный нерв человека – седалищный нерв. Она огибает ягодичную мышцу, переходя на заднюю часть бедра в районе ягодичной складки. В подколенной ямке нерв разделяется на две ветви: большеберцовый и малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв иннервирует почти все мышцы нижних конечностей, включая стопу вместе с фалангами пальцев. Окуломоторный нерв проходит вдоль наружного края подколенной ямки с разделением на поверхностный и глубокий нервы. Поверхностная оборачивается вокруг наружной поверхности большеберцовой кости и снабжает мышцы плечевой кости. Глубокий нерв, проходит вдоль передней части голени, глубоко к мышцам. Она иннервирует мышцы стопы и сгибатели пальцев ног. Для нормального функционирования нервов им необходимо достаточное количество крови, которая поступает к ним через артерии. Они получают питание из нескольких источников, через соответствующую артерию, в случае с бедрами это большая бедренная артерия. Второй путь, по которому они получают необходимые микроэлементы и клетки крови, проходит по артериям из близлежащих мышц. Третий вариант – лучевые артерии, они соединяют сосуды спинного мозга.

Трохантерит: признаки, симптомы и лечение

При данном заболевании воспаление поражает непосредственно тазобедренную часть скелета, большой вертел ТБС (трохантер). По-другому эту патологию называют вертельным бурситом. Болевая симптоматика при вертельном бурсите часто похожа на признаки тазобедренного коксартроза. При трохантерите воспалительный процесс охватывает сухожилия и мышечные связки, расположенные на поверхности большого вертела бедра.

Чаще всего диагностируют поражение только одного тазобедренного вертела. Причем трохантерит, в сравнении с артрозом ТБС, не сопровождается ограничениями в двигательной активности.

В зависимости от местоположения воспалительного процесса, трохантерит может быть:

  • асептической формы – воспаление охватывает синовиальную оболочку, но патогены в процессе не участвуют;
  • септического течения – инфекционный, бактериальный, вирусный либо грибковый патоген распространяется по всей области таза. Гнойно-воспалительным процессом оказываются охвачены и другие поверхности в органах жизнедеятельности;
  • туберкулёзной формы – достаточно редкая болезнь, по большей части диагностируется в детском возрасте. Отличительной особенностью является распространение воспаления как на большой вертел, так и на прилегающие к костям бедра ткани.

Возможные факторы формирования воспаления:

  • избыточная масса тела;
  • наличие анатомических нарушений в районе таза и ног;
  • переохлаждения;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Чаще всего трохантерит диагностируют у женщин 25-30-летнего возраста или во время климакса на фоне нарушений в гормональном фоне.

Независимо от возрастной категории и пола пациента болевые признаки, свойственные трохантериту, могут проявиться на фоне проблем с кальциевым обменом и после выраженного поражения костей и суставов остеопорозом.

Лечение врач подбирает, учитывая происхождение воспалительного процесса, протекающего в большом вертеле. Если причина развития патологии кроется в инфицировании организма, показан прием антибиотиков. Асептическая форма заболевания подразумевает лечение нестероидными противовоспалительными средствами. При обнаружении туберкулёзного трохантерита врач назначает медикаменты противотуберкулезной группы.

Благодаря интенсивному лечению буквально спустя 2 недели человека удается полностью вылечить. Главное условие – вовремя обратиться к специалисту.

Другие методы лечения

Народная медицина при проблемах с бедром — воспалительных, дегенеративных, ревматических — советует принимать настои, отвары окопника и сабельника. Эти растения устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром разной этиологии, запускают процесс восстановления хрящей и связок.

Если причиной является поражение сосудов, рекомендуется принимать сок алоэ, кушать больше цитрусовых, потреблять мед. При остеопорозе назначают специфическую терапию препаратами, «залатывающими» костную ткань, а также диету с повышенным количеством кальция.

Показаниями к операции служат:

  • тяжелая степень коксартроза, артрита;
  • разрушение головки бедра, травма шейки.

По показаниям больному заменяют сустав — выполняют его эндопротезирование. В 95% случаев операция дает гарантию на полное восстановление подвижности ноги в любом возрасте.

Нервное строение

Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.

Типы женского телосложения

Всех женщин по особенностям телосложения можно разделить условно на 3 типа:

  1. Эктоморф
  2. Мезоморф
  3. Эндоморф.

Учитывается скорость роста мышц, метаболизм, процент жировых отложений. У каждого типа свои идеальные параметры.

Тип телосложения дается женщине от природы, изменить его сложно, но всё же можно сделать тело гораздо красивее, если использовать грамотный тренинг.

Кстати, у меня на блоге есть крутая статья, где мной выложена отличная программа тренировок для девушек.

Таблица ниже поможет понять, какими должны быть параметры для женщин в зависимости от типа телосложения:

тип телосложения объем груди, см объем талии, см объем бедер, см
эктоморф 88-90 59-63 85-90
мезоморф 92-96 61-64 87-92
эндоморф 95-100 68-80 99-105

Мезоморф

Мезоморфное или нормостеническое телосложение ближе всего к идеальным пропорциям. Это та ситуация, когда мышцы растут легко, а фигура очень быстро приобретает спортивный вид.

У таких девушек нормальный обмен веществ в организме, им легко набрать мышечную массу или быстро похудеть.

У них широкие кости, поэтому плечи и бедра смотрятся объемными. Но при этом также выражена талия, а процент жировых отложений низкий.

Фигура выглядит гармонично, при желании девушка может сделать ее идеальной с помощью физических упражнений.

Кстати, именно этот тип фигуры проще всего трансформировать до идеальных пропорций. Девушкам с данным типом телосложения очень повезло от природы.

Эктоморф

Эктоморфное или астеническое телосложение имеют худощавые девушки.

Кстати, на блоге я выкладывал статья про то, как должна выглядеть программа тренировок для эктоморфа.

У эктоморфов ускоренный обмен веществ, поэтому вес по отношению к росту ниже среднего.

Такая фигура ещё не так давно считалась идеальной. Помните в 90-е годы, где была в моде сильная худоба? Вот, а кажется, как будто было совсем недавно.

Но у эктоморфов узкие бедра и маленькая грудь, им сложно накачать ягодицы или приобрести округлые формы.

У таких девушек слабые мышцы, длинные ноги и руки, тонкие кости. Набрать лишний вес им сложно, но, если он появляется, фигура становится похожей на прямоугольник.

При похудении теряется прежде всего мышечная масса.

Эндоморф

Эндоморфное или гиперстеническое телосложение у женщин невысокого роста.

У них короткие конечности, объемная грудь и полные бедра. Из-за замедленного обмена веществ быстро накапливаются жировые отложения. Мышечная масса невысокая, поэтому сильно худеть таким девушкам нельзя – фигура будет выглядеть непропорционально.

Но тут есть один положительный момент, набрать мышечную массу эндоморфу достаточно просто, кстати, у меня на блоге есть статья, где я рассказываю, как накачаться если ты эндоморф.

Идеальные пропорции женского тела по росту и длине ног

В модельном бизнесе считается красивой девушка с длинными ногами.

Но чтобы фигура выглядела пропорциональной и привлекательной, длина ног должна соответствовать росту.

Измерить этот параметр можно сантиметром, стоя босиком на ровном полу. Замеры делаем от тазобедренной кости до пятки.

В среднем длина ног должна составлять примерно половину роста или чуть больше.

                            рост, см                        длина ног, см
до 160 78-83
161-167 84-89
168-174 90-94
175-180 95-100

Идеальные пропорции женского тела по груди, талии и бёдрам

Многие считают, что чем больше грудь и тоньше талия, тем лучше. И вы практически правы)) Но в этих параметрах тоже важны пропорции. Идеально, когда объем талии составляет 60-70% от объема груди и бедер. Такая фигура выглядит гармонично.

Но эти параметры зависят не только от типа телосложения женщины, но и от роста. Отклонения от норм объема талии и бедер может быть в пределах 5-6 см, не больше.

Но при этом нужно следить, чтобы на животе и ягодицах не было целлюлита и жировых отложений.

             рост, см             грудь, см             талия, см         бедра, см
155 88-90 57 89
158 90-92 59 91
160 91-93 60 92
163 92-94 61 93
167 94-96 62 95
170 95-97 63 98
173 96-98 64 100
175 98-100 65 101
178 100-102 66 103
181 102-104 67 104

Идеальные пропорции по весу и росту

Основной показатель красивого и здорового тела – это соотношение роста и веса.

Известна формула расчета идеального веса: рост в сантиметрах минус 105-110. Эти параметры относительные, многое зависит от типа телосложения, процента жировой ткани.

Нужно стараться не превышать верхние и нижние границы нормы.

Желательно, чтобы вес не отличался от идеального больше, чем на 5 кг.

Нормы зависят от типа телосложения и возраста.

После 40 лет метаболизм замедляется, вес может увеличиться на 5-7 кг, что вполне нормально.

        рост, см вес для эктоморфа, кг вес для мезоморфа, кг вес для эндоморфа, кг
155 48-52 50-56 55-59
160 50-54 52-58 57-61
165 52-55 54-59 59-63
170 54-57 55-61 60-65
175 55-59 57-63 62-67
180 57-60 59-65 64-68

Противопролежневый матрас

Противопролежневые матрасы с компрессором при переломе шейки бедра использовать, как правило, врачи запрещают.
Это связано с тем, что постоянное надувание / сдувание матраса может приводить к нагрузке на поврежденный сустав и сильному торможению выздоровления.
Но можно обсудить с доктором применение статичных противопролежневых матрасов.У них отсутствует активное действие.А противопролежневый эффект достигается за счет того, что матрас принимает форму тела и убирает повышенную нагрузку с уязвимых участков тела.
Примером такого матраса является модель Tempur Combi.
А вот статичные матрасы на основе пассивных воздушных камер использовать нельзя, так как они также могут приводить к ненужной нагрузке на шейку бедра.Изготавливает такие изделия американская компания Roho.

Сосуды, проходящие через бедро

Через бедро проходит множество сосудов, каждый из которых имеет свою задачу по питанию какой либо ткани. Рассмотрим важнейшие из них.

Одна из главных — подвздошная наружная артерия, проходящая через медиальный край, спускающаяся за паховую связку (брюшная область). Снабжает кровью ткани через две ветви:

  • Передняя. Глубокая артерия, которая огибает подвздошную кость. Ее задача — как питать кровью саму кость, так и одноименную мышцу.
  • Нижняя. Проходит срединно внутри брюшины. Функция — кровоциркуляция в пупочной складке.

Лобковая сеть артерий, образующая запирательную сеть сосудов — очень важная для организма. Повреждение ее может быстро привести к летальному исходу, отчего эта сеть названа «венцом смерти». Питает мышцы живота, проходит через половые органы.

Нельзя не упомянуть и одноименную бедренную артерию, которая считается продолжением наружной. Ее начало — в передней части бедра. Далее она ведет в заднюю часть подколенной ямки, гунтеров канал. Разделяется на следующие ветви:

  • Две тонкие наружные, идущие через половую систему. Питают лимфатические узлы и прилегающую к ним ткань.
  • Надчревная поверхностная ветвь, проходящая по передней брюшной стенки до пупка, где разветвляется на более мелкие подкожные сосуды.
  • Поверхностная ветвь, огибающая подвздошную кость и сплетающаяся с надчревными поверхностными сосудами.

Крупная глубокая ветвь. Это самая важная здесь артерия, питающая как бедро, так стопу и голень. В свою очередь ветвится на следующие сосуды:

  • Латеральный, огибающий бедренную кость.
  • Медиальный, овивающий вену бедра по задней поверхности. Его три ветки: глубокая, поперечная и восходящая — несут кровь к тазобедренному суставу, его мускулатуре и соседним тканям. Три прободающие артерии: огибают и питают кровью кость бедра, наружную мускулатуру таза, кожные покровы.
  • Нисходящая коленная артерия. Состоит из тонких и длинных сосудов, которые сплетаются в области колена.

Еще одна одна важная артерия бедра — это подколенная. Состоит из двух сплетений — переднего и заднего большеберцовой артерии.

Медиальные мышцы

Обратим теперь внимание на медиальную группу мускулатуры бедра

Название мышц Задача Начало мышцы Прикрепление
Гребенчатая мышца Сгиб конечности в тазобедренном суставе с одновременным приведением ее и вращением наружу. Верхняя ветка кости лобковой, лобковый гребень. Гребенчатая мышца крепится к верхней части бедренной кости: между шероховатой поверхностью и задней частью малого вертела.
Приводящая большая Приведение, вращение бедра, разгибание. Нижняя ветка лобковой кости, седалищный бугор, ветка седалищной кости. Шероховатая часть трубчатой кости.
Приводящая длинная Приведение, сгиб, вращение наружу бедра. Наружная часть лобковой кости. Срединная губа шероховатого вектора бедра.
Приводящая короткая Приведение, вращение наружу, сгиб бедра. Наружная телесная поверхность, нижняя ветка кости лобковой. Шероховатый вектор кости бедра.
Тонкая Приведение отведенной конечности,

участие в сгибании в коленном суставе.

Нижняя ветка кости лобковой,

нижняя часть лобкового симфиза.

Бугорки большеберцовой кости.

И, наконец, ознакомимся с последней группой мышц этой части тела.

Костное строение

В основе бедра всего одна кость — трубчатая или бедренная. Интересный факт: она самая длинная и самая крепкая у человека, примерно равная 1/4 его роста. Ее тело цилиндрической формы, немного изогнутое кпереди и расширяющееся книзу. Задняя поверхность шероховатая — это нужно для прикрепления мышц.

Головка кости с суставной поверхностью находится на проксимальном (верхнем) эпифизе. Ее функция — сочленение с вертлужной впадиной. С телом кости бедра головка соединяется хорошо просматривающейся на анатомическом атласе шейкой. Там, где последняя переходит в тело бедренной кости, видны два бугорка, называемые большим и малым вертелом. Первый легко можно прощупать под кожей. Все названное служит для прикрепления мышц.

На дистальном (нижнем) конце кость бедра переходит в два мыщелка, один из которых латеральный, другой — медиальный, а между ними — межмыщелковая ямка. Сами отделы имеют суставные поверхности, которые помогают сочленяться бедренной кости с большеберцовой и надколенником. На боковых ее частях, чуть выше мыщелков, находятся надмыщелки — также медиальный и латеральный. К ним крепятся связки бедра. Что мыщелки, что надмыщелки легко пальпировать под кожей.

МРТ тазобедренного сустава: показания и противопоказания

Эндопротез может вызвать дефекты на изображениях, поэтому предпочтительнее рентгеновские способы диагностики

МР-томографию выполняют при неоднозначных результатах компьютерного сканирования, рентгенографии, УЗИ. Способ подходит для динамического наблюдения: по медицинским показаниям нет ограничений по количеству в проведении МРТ. Клинические проявления при ряде патологических процессов схожи, и для точного определения генеза симптомов необходима расширенная диагностика. Показания к МРТ тазобедренного сустава включают:

  • длительный болевой синдром, необъяснимую хромоту, дискомфорт во время ходьбы и/или в покое, ограничение амплитуды движений в сочленении;

  • отсутствие эффекта/краткосрочное улучшение на фоне терапии;

  • оценку посттравматических осложнений — в экстренной ситуации поиск начинают с КТ;

  • первичное выявление заболевания — воспаления, деструкции, опухолевой патологии, врожденных аномалий развития, инфекционного поражения, дегенеративно-дистрофических процессов и пр.;

  • обследование перед операцией и после хирургического вмешательства — эндопротезирования и др.;

При болях, связанных с невралгией, МРТ тазобедренных суставов показывает норму, исследование выполняют для дифференциации процессов. 

Противопоказания к МР-сканированию:

  • наличие в теле имплантированных устройств — мио-, нейро-, кардиостимулятора, дефибриллятора, инсулиновой помпы, постоянного слухового протеза, сосудистых клипс из металла с парамагнетическими свойствами, аппарата Илизарова и пр.;

  • беременность в первом триместре;

  • детский возраст до месяца;

  • ожирение с массой тела выше 120 кг (для сканеров с закрытым контуром);

  • тяжелое самочувствие пациента, обусловленное острым состоянием: болевым синдромом на фоне травмы, инфарктом, инсультом и пр.;

  • невозможность длительного нахождения в положении на спине; 

  • некоторые психические и неврологические патологии — алкогольный делирий, эпилепсия, клаустрофобия, болезнь Паркинсона, Альцгеймера (МРТ сделают в условиях стационара под седативными препаратами).

Исследование с контрастом недоступно для пациентов с аллергической реакцией на гадолиний в анамнезе, почечной недостаточностью терминальной стадии, беременным на любом сроке. Постоянные зубные конструкции — виниры, штифты, брекеты, эндопротезы из титана не препятствуют выполнению магнитно-резонансного сканирования 

Лечение

Задачи лечения – найти и убрать триггерные точки в мышце, а также выявить и устранить причину их формирования. При длительно существующей или очень интенсивной боли сначала необходимо убрать или хотя бы уменьшить болевые ощущения пациента. Для этого используются обезболиваюшие, противовоспалительные препараты, вводимые, как правило, внутримышечно или внутривенно. Если длительный спазм мышцы вторично оказывает влияние на нервные структуры, необходимы витамины группы В. После уменьшения боли необходима мягкая мануальная терапия, а в дальнейшем – массаж. Так как проблемы квадратной мышцы поясницы очень часто провоцируются нарушениями в позвоночнике, чаще всего, в комплекс лечебных мероприятий входит аутогравитационное вытяжение позвоночника, что позволяет работать с причиной возникновения боли в мышце. Также спазм мышцы и связанная с ним боль могут быть уменьшены с помощью иглорефлексотерапии, электроанальгезии.

Лечение обязательно должно быть комплексным, то есть параллельно должны использоваться 3-4 разных метода воздействия на организм. Это необходимо потому, что ни один метод в отдельности не обладает, в полной мере, всеми необходимыми эффектами: обезболивание, обеспечение питания нервных корешков и окончаний, восстановление тонуса мышцы, нормализация подвижности позвонков и костей таза, нормализация кровоснабжения корешков спинного мозга, иннервирующих мышцу.

Нервное строение

Подавляющая часть нервных окончаний ног берет начало из поясничного сплетения. Поэтому при нарушении его целостности многие жалуются на мускулатуру тазобедренной части, сгибательные коленные функции. Главных нервов бедра два — глубинный и бедренный. Затем они ветвятся по нижним конечностям, образуя свою паутину, частью из которой будет, к примеру, наружный кожный нерв бедра.

Бедренный нерв проходит через заднюю и наружную часть бедра, малый таз. Запирательный также следует через область малого таза, но выходит уже во внутреннюю бедренную поверхность.

Важным является и крестцовое нервное сплетение, образующееся под грушевидной мышцей, также в малом тазу. Через ягодичную складку спускается на заднюю область бедра, чтобы потом разделиться на большеберцовый и малоберцовый нерв.